利伐沙班片是一种常用的抗凝血药物,主要用于预防静脉血栓形成(VTE)、治疗深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),以及降低非瓣膜性房颤成年患者卒中和体循环栓塞的风险。
利伐沙班的主要成分是利伐沙班,它通过抑制凝血因子Xa的活性来发挥作用,从而减少血栓的形成。
然而,在使用利伐沙班的过程中,我们也需要关注一些潜在的不良反应和禁忌症。
首先,我们需要了解利伐沙班的一些禁忌症。利伐沙班禁用于以下患者:对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者;有临床明显活动性出血的患者;具有大出血显著风险的病灶或病情,例如目前或近期患有胃肠道溃疡,存在出血风险较高的恶性肿瘤,近期发生脑部或脊椎损伤,近期接受脑部、脊椎或眼科手术,近期发生颅内出血,已知或疑似的食管静脉曲张,动静脉畸形,血管动脉瘤或重大脊椎内或脑内血管畸形;除了转换抗凝治疗,或给予维持中心静脉或动脉导管通畅所需剂量普通肝素(UFH)的特殊情况之外,禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗;伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者,包括达到ChildPughB和C级的肝硬化患者;孕妇及哺乳期妇女。
其次,我们需要关注利伐沙班的不良反应。在非瓣膜性房颤患者中提前停药后卒中风险升高,出血风险也存在。此外,脊柱/硬膜外血肿的风险也需要引起重视。
在使用利伐沙班的过程中,我们需要密切观察患者的病情,以确保药物的安全性和有效性。推荐在整个抗凝治疗过程中密切观察。提前停用利伐沙班将使血栓栓塞事件风险升高。出血风险,利伐沙班将使出血的风险升高,且可能引起严重或致死性的出血。对于一些出血风险较高的患者,治疗开始后,要对这些患者实施密切监测,观察是否有出血并发症和贫血体征与症状。而对于术后人群,可以通过定期对患者进行体格检查,对手术伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来及时发现出血情况。对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。应及时评估失血的体征及症状并考虑血液替代治疗的必要性。
最后,我们需要了解利伐沙班的储存方式。利伐沙班片应常温(10~30℃)密封保存。
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