奥利司他胶囊，作为一种长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，主要应用于肥胖或体重超重患者的治疗。其工作原理是通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，从而阻止食物中的脂肪（主要是甘油三酯）被水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少热量摄入，控制体重。

奥利司他胶囊的常见不良反应包括油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等，这些症状通常在用药一段时间后可得到改善。此外，还可能出现腹痛/腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛/直肠部不适、牙齿不适、牙龈不适等胃肠道急性反应。其他较少见的不良事件包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染等。

值得注意的是，奥利司他胶囊存在一些禁忌症，如孕妇、对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏的患者、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）等均不宜使用。

在使用奥利司他胶囊时，患者应遵循以下注意事项：首先，在开始使用前应咨询医师，并在治疗期间定期到医院进行检查。特别是伴发高血脂、高血压、糖尿病和中度以上脂肪肝的病人，应在医师指导下结合其他药物进行治疗。其次，不推荐体重指数低于24的人群使用。此外，服用奥利司他时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物，并注意结合运动和控制饮食，才能达到良好的效果。最后，没有证据证明加大用量后能增强疗效，因此请按推荐剂量服用，不要擅自增加用量。

总之，奥利司他胶囊在控制体重方面具有一定的作用，但患者在使用过程中应充分了解其作用机制、不良反应、禁忌症以及注意事项，并在医师的指导下合理使用。