奥利司他胶囊，作为一种长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，主要作用是通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失活，进而减少食物中脂肪的吸收，达到控制体重的目的。这种药物并不通过全身吸收发挥药效，因此对全身系统的影响相对较小。

然而，奥利司他胶囊在治疗过程中也可能出现一些不良反应。常见的不良反应包括油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。这些不良反应的发生率会随着膳食中脂肪成分的增加而相应增高。值得注意的是，大部分患者在使用一段时间后，这些不良反应可以得到改善。此外，低脂膳食也有助于降低胃肠道不良反应的发生。

除了常见的不良反应外，奥利司他胶囊还可能引起一些胃肠道急性反应，如腹痛/腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛/直肠部不适、牙齿不适、牙龈不适等。此外，还有一些其他的不良事件，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿道感染等。

尽管奥利司他胶囊在治疗肥胖症方面有一定的效果，但它也有一些禁忌症。例如，18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、对奥利司他或药物制剂中任何一种成份过敏的患者、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）、器官移植者及服用环孢霉素者等均不宜使用奥利司他胶囊。

在使用奥利司他胶囊时，还有一些注意事项需要遵循。首先，器官移植患者禁用奥利司他，因为奥利司他会干扰抗移植排斥反应的药物。其次，第一次使用奥利司他胶囊前应咨询医师，治疗期间应定期到医院检查。此外，体重指数低于24的人群不应使用奥利司他胶囊。最后，服用奥利司他胶囊时应尽量减少摄入脂肪含量高的食物，并注意结合运动和控制饮食，以达到良好的效果。

总之，奥利司他胶囊是一种治疗肥胖症的药物，虽然它有一些不良反应和禁忌症，但在医生指导下合理使用，仍然可以取得良好的治疗效果。

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