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厄贝沙坦片:高血压及糖尿病肾病患者的用药

厄贝沙坦片:高血压及糖尿病肾病患者的用药
发表人:医疗趋势观察站

厄贝沙坦片是一种常用的血管紧张素II受体拮抗剂,主要用于治疗高血压和合并高血压的2型糖尿病肾病。它通过阻断血管紧张素II与AT1受体的结合,从而抑制血管收缩和醛固酮的释放,达到降低血压的效果。

在高血压患者的安慰剂对照试验中,厄贝沙坦组和安慰剂组的不良事件总发生率无显著差异。常见的副作用包括眩晕、恶心/呕吐、疲劳等。在伴有肾病的高血压和2型糖尿病患者中,可能出现体位性眩晕、体位性低血压、骨骼肌疼痛等不良反应,且高血钾的发生率较高。

厄贝沙坦片的使用有一些禁忌症,如对本品成分过敏、妊娠期、哺乳期、糖尿病或中重度肾功能受损的患者不能与阿利吉仑联合使用,糖尿病肾病患者不能与ACE抑制剂联合使用。

在使用厄贝沙坦片时,需要注意以下几点:

  • 一般注意事项:对于血管张力和肾功能主要依赖肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者,使用本药时可能引起急性低血压、氮质血症、少尿、或少见的急性肾功能衰竭。
  • 胎儿/新生儿发病和死亡:妊娠中晚期使用ACE抑制剂可能导致胎儿损伤和死亡,因此妊娠期不得使用本药。
  • 低血压-血容量不足患者:在钠不足/血容量不足患者中,如接受大量利尿剂和/或限盐治疗或血液透析的患者中,可能出现症状性低血压。
  • 肾血管性高血压:存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄的患者,使用本药时发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。
  • 肾功能损害和肾脏移植:肾功能损害的患者使用本药时,推荐定期监测血清钾和肌酐水平。
  • 高钾血症:使用本药过程中可能会发生高血钾,尤其是存在肾功能损害、由于糖尿病肾损害所致的明显蛋白尿和/或心力衰竭的患者。
  • 锂剂:不建议本药和锂剂合用。
  • 主动脉和二尖瓣狭窄,肥厚梗阻性心肌病:本药的使用应谨慎。
  • 原发性醛固酮增多症:原发性醛固酮增多症的患者通常对本药没有反应。

总之,在使用厄贝沙坦片时,患者应遵循医生的建议,注意药物的禁忌症和不良反应,并在治疗过程中定期监测相关指标。

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