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合理使用克林霉素磷酸酯,确保用药安全

合理使用克林霉素磷酸酯,确保用药安全

注射用克林霉素磷酸酯是一种常用的抗生素,主要用于治疗敏感厌氧菌引起的严重细菌感染,如肺炎、脓胸、皮肤感染、妇科感染、腹腔内感染、败血症、骨和关节感染等。然而,在使用过程中,我们也需要关注其可能引起的不良反应,以确保用药安全。

首先,注射用克林霉素磷酸酯可能会引起一些胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。在严重情况下,可能会出现腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴随发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。腹泻、肠炎和假膜性肠炎可能发生在用药初期,也可能在停药后数周内发生。

其次,血液系统也可能受到影响,偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等。罕见再生障碍性贫血也可能发生。

过敏反应也是可能的不良反应之一,可见皮疹、瘙痒等,偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等,罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征。

此外,肝、肾功能异常,如血清氨基转移酶升高、黄疸等,也可能是注射用克林霉素磷酸酯的不良反应之一。静脉滴注可能引起静脉炎,肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。其他不良反应包括耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。

对于克林霉素磷酸酯的禁忌症,我们需要注意,本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性,对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。由于克林霉素不扩散到脑脊液中,本品不能用于脑膜炎治疗。

在使用克林霉素磷酸酯时,还需要注意以下事项:禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。有胃肠道疾病史,特别是结肠炎史患者慎用。过敏体质患者慎用。重症疾病的老年患者对腹泻的耐受性较差。当克林霉素用于这些患者时,应当仔细监测排便频率的变化。克林霉素磷酸酯的使用可能导致非敏感菌过度生长——尤其是酵母菌。一旦发生二重感染,应根据临床情况采取相应的措施。严重过敏性反应需要用肾上腺素立即紧急治疗,如果需要可采取吸氧和静脉给于糖皮质激素治疗。在不能完全证明或者非常怀疑细菌感染时,应用克林霉素磷酸酯有可能不会对患者产生有益的效果,并且增加了耐药细菌生长的可能。

总之,注射用克林霉素磷酸酯是一种有效的抗生素,但在使用过程中需要注意其不良反应和禁忌症,以确保用药安全。

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