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了解奥氮平:治疗精神分裂症与躁狂发作的药物及其潜在不良反应

了解奥氮平:治疗精神分裂症与躁狂发作的药物及其潜在不良反应
发表人:医疗之窗

奥氮平口崩片是一种用于治疗精神分裂症和躁狂发作的药物,其主要成分是奥氮平。该药物通过选择性地减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电,而对纹状体的运动功能通路影响很小,从而显著改善精神分裂症的阴性、阳性症状及情感症状。

然而,奥氮平在使用过程中也可能伴随一些不良反应。在成人临床试验中,与奥氮平相关的最常见不良反应包括嗜睡、体重增加、嗜酸粒细胞增多、催乳素、胆固醇、血糖和甘油三酯水平升高、糖尿、食欲增加、头晕、静坐不能、帕金森症、白细胞减少、中性粒细胞减少、运动障碍、体位性低血压、抗胆碱能作用、肝转氨酶短暂无症状性升高、皮疹、乏力、疲劳、发热、关节痛、碱性磷酸酶增高、γ-谷氨酰转肽酶增高、高尿酸、高肌酸磷酸激酶和水肿等。

值得注意的是,长期暴露于奥氮平可能会出现体重增加、血糖、总/低密度/高密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯不良反应和临床显著性改变。在完成9-12个月治疗的成人患者中,平均血糖增加速率在大约6个月后减缓。

对于痴呆老年患者,奥氮平治疗组死亡和脑血管病不良反应的发生率较高。因此,痴呆相关精神病性和/或行为紊乱的患者,不推荐使用奥氮平治疗。在患有药物(多巴胺激动剂)引起的与帕金森病相关的精神病患者的临床试验中,帕金森病症状恶化和幻觉的报告十分常见。

此外,奥氮平与锂或丙戊酸盐共同服用可能导致震颤、口干、食欲增加和体重增加的发生率增加。在奥氮平与锂或双丙戊酸钠联合治疗期间,急性治疗期(长达6周)17.4%的患者的体重比基线体重增加≥7%。

需要注意的是,奥氮平禁用于已知对该产品的任何成分过敏的患者,以及已知有窄角性青光眼危险的患者。

在使用奥氮平治疗过程中,患者临床症状的改善可能需要几天甚至几个星期,在此期间应密切监护患者。若患者出现NMS的临床表现,或者存在没有其他的NMS临床表现但无法解释的高热时,需要终止所有抗精神病药物,包括奥氮平。

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