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卡托普利片是一种常用的血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂),主要用于治疗高血压、心力衰竭和急性左心功能衰竭等疾病。在使用卡托普利片的过程中,了解其可能的副作用和注意事项对于保障用药安全至关重要。
较常见的副作用包括皮疹,可能伴有瘙痒和发热,通常在治疗4周内出现,呈斑丘疹或荨麻疹。这种情况在减量、停药或给予抗组胺药后通常会消失。此外,心悸、心动过速、胸痛、咳嗽和味觉迟钝也是常见的副作用。
较少见的副作用包括蛋白尿,常在治疗开始8个月内出现,其中1/4的患者可能出现肾病综合症。眩晕、头痛、昏厥可能与低血压有关,尤其在缺钠或血容量不足时。血管性水肿、心率快而不齐以及面部潮红或苍白也可能是副作用。
少见的副作用包括白细胞与粒细胞减少,可能出现发热、寒战,与剂量相关,治疗开始后3~12周出现,停药后持续2周。对于伴有肾衰的患者,应加强警惕,同服别嘌呤醇可增加此种危险。
需要注意的是,对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用卡托普利片。在使用卡托普利片时,胃中食物可能使本品的吸收减少30-40%,因此建议在餐前1小时服用。此外,卡托普利片可能会使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清肝脏酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。
在下列情况下应慎用卡托普利片:(1)自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。(2)骨髓抑制。(3)脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧。(4)血钾过高。
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