厄贝沙坦片是一种用于治疗原发性高血压和合并高血压的2型糖尿病肾病的药物。它属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂,通过阻断血管紧张素II与AT1受体的结合,达到降低血压的效果。
根据药品说明书,厄贝沙坦片在高血压患者中的不良事件发生率与安慰剂组无显著差异。常见的不良反应包括头晕、恶心、呕吐、咳嗽、疲劳等,偶见的不良反应包括体位性头晕、心动过速、水肿、潮红、腹泻、消化不良、胃灼热、性功能障碍、胸痛、高血钾等。在伴有肾病的高血压和2型糖尿病患者中,可能出现更多的不良反应,如体位性头晕和体位性低血压、直立性低血压、骨骼肌疼痛等。
需要注意的是,厄贝沙坦片有一些禁忌症。已知对本品成分过敏的患者、孕妇、哺乳期妇女、糖尿病或中重度肾功能受损(GFR小于60ml/min/1.73m2)的患者不能将本品与阿利吉仑联合使用,糖尿病肾病患者不能将本品与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)联合使用。
在使用厄贝沙坦片时,还需要注意以下几点:
- 与ACE抑制剂或阿利吉仑同时使用时,RAAS双重阻滞会增加低血压、低血钾和肾功能异常的风险。
- 对于血管张力和肾功能主要依赖RAAS活性的患者,如严重充血性心力衰竭患者或肾脏疾病患者,使用厄贝沙坦片可能与急性低血压、氮质血症、少尿、急性肾功能衰竭有关。
- 对缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者过度降血压可能导致心肌梗死或卒中。
- 在妊娠中晚期,子宫内暴露于ACE抑制剂可能导致发育期胎儿损伤和死亡。
- 在钠不足/血容量不足的患者中,如接受大量利尿剂和/或限盐治疗或血液透析的患者,可能出现症状性低血压。
- 存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄的患者,使用影响RAAS的药物时,发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。
- 在肾功能损害的患者使用厄贝沙坦片时,建议定期监测血清钾和肌酐。
- 在使用厄贝沙坦片的过程中,可能会发生高血钾,特别是存在肾功能损害、由于糖尿病肾损害所致的明显蛋白尿和/或心力衰竭的患者。
总之,厄贝沙坦片是一种有效的抗高血压药物,但在使用前应充分了解其适应症、禁忌症和注意事项,以确保用药安全。
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