注射用盐酸克林霉素是一种常用的抗生素,其主要成分是盐酸克林霉素。这种药物主要用于治疗革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病,如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎、肺炎、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。
尽管注射用盐酸克林霉素在治疗感染方面具有显著效果,但使用过程中也需要注意其可能的不良反应。国外文献显示,克林霉素磷酸酯注射剂的不良反应包括胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可能出现腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴随发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)。血液系统方面,偶见白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等,罕见再生障碍性贫血。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒,偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应,罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和Steven-Johnson综合征。肝、肾功能异常,如血清氨基转移酶升高、黄疸等,静脉滴注可能引起静脉炎,肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。此外,其他不良反应包括耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。
国内报道的不良反应还包括使用本品可能引起肾功能损害和血尿,极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、听力下降等。
注射用盐酸克林霉素与林可霉素有交叉耐药性,对本品或林可霉素有过敏史者禁用。同时,需要注意的是,本品与青霉素、头孢素类抗生素无交叉过敏反应,可用于对青霉素过敏者。但与氨苄青霉素、苯妥英、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌;与红霉素呈拮抗作用,不宜合用。肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用,孕妇及哺乳期妇女使用本品应权衡利弊。
在储存方面,注射用盐酸克林霉素应密闭,在阴凉处保存(不超过20℃)。使用过程中,如出现伪膜性肠炎,可选用万古霉素口服进行治疗。孕妇及哺乳期妇女用药的疗效和安全性尚未确立,且本品可透过胎盘,妊娠妇女慎用;本品可分泌至母乳中,哺乳期妇女慎用,必须使用本品时,暂停哺乳。12岁以下儿童用药的有效性和安全性尚未确立。65岁以上老年患者用药的有效性和安全性尚未确立,患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或假膜性肠炎等不良反应,用药时需密切观察。
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