琥乙红霉素片是一种广泛使用的抗生素，主要用于治疗各种感染性疾病。然而，在服用此药时，我们需要注意一些潜在的风险和注意事项，以确保安全有效地使用。

首先，需要注意的是，服用琥乙红霉素片后，可能会出现肝毒性反应。这种情况在服用其他红霉素制剂时较为罕见，但在服用琥乙红霉素片后，患者可能会在服药数日或1～2周后出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，患者可能会出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。不过，停药后，这些症状通常可以恢复。

此外，服用琥乙红霉素片还可能导致胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，大剂量（≥4g/日）使用琥乙红霉素片时，可能会引起听力减退，主要与血药浓度过高（12mg/L）有关。不过，停药后，大多数患者的听力可以恢复。

琥乙红霉素片也可能引起过敏反应，如药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。此外，偶有心律失常的情况发生。

需要注意的是，对琥乙红霉素片或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用此药。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需要持续10日，以防止急性风湿热的发生。对于肾功能减退的患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减少剂量。此外，用药期间应定期检查肝功能。

由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在使用琥乙红霉素片前，建议进行药敏测定。