酒石酸美托洛尔片，作为一类常见的β受体阻滞剂，在心血管疾病的预防和治疗中扮演着重要角色。其主要成分酒石酸美托洛尔，能够有效地降低心率和血压，减轻心脏负担，从而改善患者的症状。

然而，任何药物都有可能产生不良反应。根据药品说明书，酒石酸美托洛尔片的不良反应发生率约为10%，通常与剂量有关。常见的不良反应包括一般副作用，如疲劳、头痛、头晕，以及循环系统和胃肠系统的反应，如肢端发冷、心动过缓、心悸、腹痛、恶心、呕吐、腹泻和便秘。

尽管如此，酒石酸美托洛尔片在以下情况下是不适宜使用的：心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定的、失代偿性心衰、持续地或间隙性地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者、有症状的心动过缓或低血压、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者、对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

此外，对于肾功能损害、肝功能损害的患者，以及接受β受体阻滞剂治疗的患者，使用酒石酸美托洛尔片时应特别注意。例如，肾功能损害患者无需调整剂量，而肝功能严重损害的患者可能需要减少剂量。同时，美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重，因此在使用过程中应密切关注。

在使用酒石酸美托洛尔片时，患者还应避免在没有伴随治疗的情况下使用，如潜在的或有症状的心功能不全的患者。对于患变异型（Prinzmetal氏）心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心较痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。

对于支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。在罕见的情况下，原有的中度房室传导常可能加重（可能导致房室阻滞）。

最后，需要注意的是，酒石酸美托洛尔片的撤药过程应尽可能逐步进行，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg（50mg片的半片）。在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间，可能会使冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。