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阿奇霉素胶囊:了解其适应症、不良反应及用药注意事项

阿奇霉素胶囊:了解其适应症、不良反应及用药注意事项
发表人:全球医疗视野

阿奇霉素胶囊,作为一种广受欢迎的抗生素,在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。它主要由阿奇霉素成分构成,具有高效、低毒的特点,被广泛应用于临床。

阿奇霉素胶囊适用于治疗多种感染,如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎,敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎,沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎,以及敏感细菌引起的皮肤软组织感染等。

阿奇霉素胶囊的耐受性良好,不良反应发生率较低,多为轻到中度可逆性反应。常见的不良反应包括胃肠道反应,如腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐等;皮肤反应,如皮疹、瘙痒等;其他反应,如厌食、阴道炎、头晕或呼吸困难等。

临床中观察到的<1%的不良反应包括消化系统、神经系统、过敏反应和其他反应。消化系统的不良反应有消化不良、胃肠胀气、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;神经系统的不良反应有头痛、嗜睡等;过敏反应有支气管痉挛等;其他反应有味觉异常等。

上市后口服制剂观察到的不良反应,其与阿奇霉素胶囊的相关性尚不清楚。过敏反应有关节痛、血管神经性水肿、荨麻疹、光过敏等;心血管系统有心律不齐、室性心动过速等;胃肠道有极少见的伪膜性肠炎、舌染色等;泌尿生殖系统有间质性肾炎、急性肾衰等;造血系统有血小板减少等;肝胆系统有曾有报道阿奇霉素引起肝炎和胆汁郁积性黄疸等,偶尔引起肝坏死和肝衰竭,但罕有致死者,因果关系尚未确定;精神神经系统有攻击性反应、神经质、焦虑不安、忧虑、头痛、嗜睡、头晕、眩晕、惊厥、多动等;皮肤/附属组织有罕见的严重皮肤反应如多形性红斑,Stevens-Johnson综合症及毒性表皮溶解坏死等曾有报道;感觉器官有大环内酯类抗生素能损害患者的听力。有些患者服用阿奇霉素后曾出现听力损害包括听力丧失、耳鸣和/或耳聋。据调査研究表明这种现象与患者持续大剂量使用阿奇霉素有关,通过对这些患者的随诊,发现大多数患者的听力可恢复。罕有阿奇霉素引起味觉变化的报道。

阿奇霉素胶囊的用药注意事项包括:进食可影响阿奇霉素的吸收,故需在饭前1小时或饭后2小时口服;轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎重;由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,肝功能不全者慎用,严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能;用药期间如果发生过敏反应,应立即停药,并采取适当措施;治疗期间,若患者出现腹泻症状,应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立,应采取相应治疗措施,包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等;孕妇及哺乳期妇女用药:动物实验显示本品对胎儿无影响,但在人类孕妇中应用尚缺乏经验,故在孕妇中应用须充分权衡利弊。尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中,故哺乳期妇女应用须谨慎考虑;儿童用药:无论何种感染,建议阿奇霉素在儿童中的总剂量最高不过1500mg。阿奇霉素片用于体重大于45kg的儿童时,用法用量同成人。治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定;老年用药:未进行该项实验且无可靠参考文献;药物过量:药物过量的不良反应与推荐剂量的相同。一旦发现超量使用,可根据病情给予对症和支持治疗。

阿奇霉素胶囊的储存条件为密封,在阴凉(不超过20℃)干燥处保存。

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