注射用左亚叶酸钙是一种常用的化疗辅助药物，主要用于治疗胃癌和结直肠癌。然而，任何药物在使用前都应充分了解其可能的不良反应和禁忌症。

在临床试验中，注射用左亚叶酸钙的不良反应包括腹泻（47.6%），食欲缺乏（47.6%），恶心、呕吐（46.1%），口腔内膜炎（20.5%），发热（19.0%）等。其中，Ⅲ级以上不良反应的发生率相对较低，但仍需引起重视。实验室检查异常包括白细胞数减少（60.7%），血红蛋白减少（40.5%），总蛋白降低（14.5%）；血小板计数减少（13.7%）。这些异常可能表明患者的免疫系统、血液系统等方面可能受到影响。

严重不良反应包括剧烈的腹泻（5%以上），严重的肠炎，骨髓抑制，休克、过敏样症状，大脑白质脑症、神经、精神障碍，充血性心衰、心肌梗死，肝机能损害、黄疸，急性肾功能不全，间质性肺炎，消化道溃疡，严重的口腔内膜炎等。这些不良反应可能会严重影响患者的生命安全，因此在使用过程中应密切监测，一旦出现异常症状，应及时停药并采取适当处理。

注射用左亚叶酸钙的禁忌症包括严重骨髓抑制患者，腹泻患者，合并重症感染的患者，胸水、腹水多的患者，严重心脏疾病患者或有其既往史患者，全身情况恶化的患者，对本品成分或氟尿嘧啶有严重过敏症的既往史患者，与替加氟等合用或停止使用后7天之内的患者。

在使用注射用左亚叶酸钙的过程中，患者应密切关注自身情况，一旦出现任何不适，应及时与医生联系。此外，患者在使用过程中还应注意以下几点：

• 与氟尿嘧啶联用可增强氟尿嘧啶细胞毒性，但临床试验中曾出现死亡病例，故本疗法有高度危险性，必须在有充分经验的医师指导下使用。
• 本疗法有时会引起严重的骨髓抑制和腹泻，并可能致命，故要定期（特别是给药初期数次给药）严密监测，出现异常应及时采取适当处置。
• 联合使用其他化疗或放疗的安全性没有确立。
• 对本剂成分或氟尿嘧啶有过严重过敏的既往史患者，本疗法不能使用。
• 以下患者应慎重给药：骨髓抑制患者、合并感染症患者、心脏疾病患者或有其既往史患者、肝损害患者、肾损害患者、肝转移患者、消化道溃疡或出血患者、水痘患者、高龄者、正在用其他化学疗法和放射线疗法的患者、以前用过化学疗法的患者。