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葡萄糖氯化钠注射液的合理使用及潜在风险解析

葡萄糖氯化钠注射液的合理使用及潜在风险解析
发表人:医疗趋势观察站

葡萄糖氯化钠注射液的合理使用与注意事项

葡萄糖氯化钠注射液,作为常见的静脉输液产品,主要成分包括葡萄糖和氯化钠,在医疗领域被广泛应用于补充热能和体液,以及用于治疗各种原因引起的进食不足或大量体液丢失的情况。

然而,在使用葡萄糖氯化钠注射液时,我们必须注意其可能带来的不良反应和风险。以下是该药物的一些关键信息:

不良反应:

  • 输注过多、过快可能导致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快等症状,严重者可能发生急性左心衰竭。
  • 不适当地给予高渗氯化钠可能引起高钠血症。
  • 过多、过快给予低渗氯化钠可能引起溶血、脑水肿等。
  • 高渗葡萄糖注射液滴注时可能出现静脉炎,改用大静脉滴注可以降低发生率。
  • 高浓度溶液注射若外渗可能导致局部肿痛。
  • 合理使用胰岛素过量,原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生反应性低血糖。
  • 糖尿病、应激状态、使用大剂量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹膜内给予高渗葡萄糖溶液及全静脉营养疗法时,可能发生高血糖非酮症昏迷。
  • 长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。

禁忌症:

  • 脑、肾、心脏功能不全者
  • 血浆蛋白过低者
  • 糖尿病及酮症酸中毒未控制患者
  • 高渗性脱水患者
  • 高血糖非西症高渗状态

慎用情况:

  • 水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等
  • 急性肾衰竭少尿期,慢性肾衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者
  • 高血压
  • 低钾血症
  • 老年人和小儿补液量和速度应严格控制
  • 周期性麻痹、低钾血症患者
  • 应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖
  • 水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速

注意事项:

  • 随访检查:血清钠、钾、氯浓度、血液酸碱平衡指标、肾功能、血压和心肺功能
  • 分娩时注射过多葡萄糖可能刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖

总之,在使用葡萄糖氯化钠注射液时,我们应严格遵守医嘱,注意观察患者的反应,并及时调整剂量和速度。如有不适,请立即停药并咨询医生。

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