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深入了解硫酸氢氯吡格雷片:安全与有效并重

深入了解硫酸氢氯吡格雷片:安全与有效并重
发表人:医疗故事汇

硫酸氢氯吡格雷片,作为治疗动脉粥样硬化血栓形成事件的重要药物,在临床中得到了广泛的应用。根据44,000多例患者的临床试验,氯吡格雷在治疗中表现出良好的耐受性,其中12,000名患者治疗时间超过1年。在多个临床研究中,如CAPRIE、CURE、CLARITY和COMMIT,氯吡格雷的总体耐受性与阿司匹林相似,且不受年龄、性别及种族的影响。

然而,任何药物都存在不良反应的可能。在临床研究中,出血是最常见的不良反应,通常在治疗的第一个月出现。在CAPRIE研究中,接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%。值得注意的是,严重事件的发生率在氯吡格雷和阿司匹林之间相似。在CURE研究中,冠状动脉搭桥术后7天内发生大出血的患者数量不多,但在手术的5天内继续接受治疗的患者中,氯吡格雷+阿司匹林组与安慰剂+阿司匹林组相比,大出血的发生率分别为9.6%和6.3%。

硫酸氢氯吡格雷片的主要成分是硫酸氢氯吡格雷,用于动脉粥样硬化血栓形成事件的二级预防,如近期心肌梗死患者、近期缺血性卒中患者或确诊外周动脉性疾病的患者。此外,它也用于急性冠脉综合征的患者,如非ST段抬高性急性冠脉综合征和ST段抬高性急性冠脉综合征。

在使用硫酸氢氯吡格雷片时,患者需要特别注意。由于出血和血液学不良反应的风险,一旦出现出血的临床症状,应立即考虑进行血细胞计数和其他适当的检查。与其他抗血小板药物一样,接受阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)、肝素、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)或溶栓药物治疗的病人应慎用氯吡格雷。此外,不推荐氯吡格雷与华法林合用,并且在进行择期手术的患者中,如抗血小板治疗并非必须,则应在术前7天停用氯吡格雷。

值得注意的是,氯吡格雷可能会使出血时间延长,患有出血性疾病(特别是胃肠、眼内疾病)的患者应慎用。患者应向医生报告任何异常出血情况。停药应避免中断治疗,如果必须停用氯吡格雷,需尽早恢复用药。过早停用氯吡格雷可能导致心血管事件的风险增加。

硫酸氢氯吡格雷片的储存条件为遮光、密封、置干燥处保存。

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