阿哌沙班片作为一种用于预防下肢骨科大手术（如髋关节置换术或膝关节置换术）后静脉血栓栓塞事件的抗凝药物，已经在多项临床试验中证明了其安全性和有效性。在II期和III期临床试验中，共有5924名患者接受了阿哌沙班2.5mg，每日三次的治疗，最长持续38天。这些试验表明，阿哌沙班在预防静脉血栓栓塞事件方面表现出良好的疗效。

然而，任何药物都存在一定的副作用。阿哌沙班在治疗过程中可能引起的不良反应包括贫血、出血、挫伤和恶心等。这些不良反应的发生率约为11%。值得注意的是，与其他抗凝药物一样，阿哌沙班在存在出血风险因素（如易导致出血的器官损伤）时，可能会增加出血风险。因此，在使用阿哌沙班治疗期间，患者应密切监测出血征象。

对于血液与淋巴系统的影响，阿哌沙班可能会引起贫血（包括术后贫血和出血性贫血）和血小板减少症。在免疫系统方面，可能会出现罕见的过敏反应。眼部异常包括罕见的眼出血。血管性异常中，常见的出血包括血肿、阴道及尿道出血，少见的是低血压。呼吸系统异常中，可能会出现鼻衄和咯血。胃肠道异常中，常见的恶心，少见的是胃肠道出血和便血。肝胆异常可能表现为转氨酶水平升高、肝功能检查异常等。骨骼肌肉及结缔组织异常中，罕见的是肌肉出血。肾脏及泌尿系统异常中，少见的是血尿。外伤、中毒及手术并发症中，常见的挫伤，少见的是术后出血和伤口出血。

阿哌沙班也可能增加隐性或显性出血风险，导致出血后贫血。出血的体征、症状和严重程度因出血部位、程度或范围的不同而有所差异。

在使用阿哌沙班时，患者应避免以下情况：对活性成分或片剂中任何辅料过敏；有临床明显活动性出血；伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病。此外，对于有出血风险的患者，如先天性或获得性出血疾病、活动性胃肠道溃疡疾病、细菌性心内膜炎、血小板减少症、血小板功能异常、有出血性卒中病史、未控制的重度高血压、近期接受脑、脊柱或眼科手术的患者，应慎用阿哌沙班。

对于肝损害的患者，阿哌沙班禁用于伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。对于轻度及中度肝损害的患者，应谨慎服用阿哌沙班。对于老年患者，阿哌沙班与乙酰水杨酸联合用于老年患者的临床经验有限，应谨慎使用。对于孕妇及哺乳期妇女，动物研究未发现阿哌沙班有直接或间接的生殖毒性，但尚无妊娠期妇女应用阿哌沙班的资料，因此妊娠期间不推荐应用阿哌沙班。哺乳期妇女，尚不清楚阿哌沙班或其代谢产物是否进入人乳，但大鼠乳汁中检测到阿哌沙班的浓度较高，可能存在对新生儿及婴儿的风险。