别嘌醇片,作为一种常见的降低尿酸水平的药物,在治疗高尿酸血症、痛风等疾病中发挥着重要作用。然而,任何药物都存在一定的副作用和禁忌症,了解这些信息对于患者来说至关重要。
首先,别嘌醇片的主要成分是别嘌醇,它通过抑制尿酸的合成来降低血尿酸水平。这一作用机制有助于减少尿酸结晶的形成,预防痛风发作和痛风石的形成,同时也有助于尿酸性肾结石和肾病的治疗。
然而,使用别嘌醇片时,患者可能会遇到一些不良反应。常见的不良反应包括皮疹,可能表现为瘙痒性丘疹或荨麻疹。如果皮疹广泛且持久,并且经对症处理后无效,且有加重的趋势,患者必须停药。此外,别嘌醇片也可能引起胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。
在使用别嘌醇片的过程中,还可能出现白细胞减少、血小板减少、贫血或骨髓抑制等问题。这些症状可能需要停药,并需要医生的密切关注。其他可能的副作用包括脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎和过敏性血管炎等。
值得注意的是,国外有报道在服用别嘌醇片期间发生原因未明的突然死亡。虽然这种情况非常罕见,但患者在使用该药物时应保持警惕,并在出现任何异常症状时及时就医。
别嘌醇片的禁忌症包括对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者。在使用前,患者应告知医生自己的过敏史、肝肾功能状况和血细胞计数。
在使用别嘌醇片时,患者应遵循以下注意事项:
- 别嘌醇片不能控制痛风性关节炎的急性症状,因此不能作为抗炎药使用。
- 在痛风性关节炎的急性炎症状态消失后(一般在发作后两周左右)开始使用别嘌醇片。
- 服药期间应多饮水,并使尿液呈中性或碱性以促进尿酸排泄。
- 别嘌醇片用于血尿酸和24小时尿酸盐过多,或有痛风石,或有泌尿系结石及不宜用促尿酸排泄药者。
- 别嘌醇片必须由小剂量开始,逐渐递增至有效量以维持正常血尿酸和尿酸盐水平,然后逐渐减量,用最小有效量维持较长时间。
- 与排尿酸药合用可增强疗效,但不宜与铁剂同服。
- 用药前及用药期间要定期检查尿酸和24小时尿尿酸水平,以此作为调整药物剂量的依据。
- 有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药,并应减少一日用量。
- 用药期间应定期检查血象及肝肾功能。
总之,别嘌醇片在治疗高尿酸血症和痛风方面有其独特的作用,但患者在使用时应充分了解其副作用和禁忌症,并在医生的指导下合理使用。
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刘文娟
主治医师
内分泌科
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徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
田微
副主任医师
风湿免疫科