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氟康唑氯化钠注射液是一种常见的抗真菌药物,主要由氟康唑和氯化钠组成。它主要用于治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病以及芽生菌病和组织胞浆菌病等真菌感染。
在使用氟康唑氯化钠注射液的过程中,患者可能会遇到一些不良反应。常见的消化道反应包括恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。过敏反应可能表现为皮疹,偶尔也可能出现严重的剥脱性皮炎和渗出性多形红斑。部分患者可能会出现头痛、头昏。此外,肝毒性也是一个需要注意的问题,治疗过程中可能会发生轻度一过性血清氨基转移酶升高,偶尔也可能出现肝毒性症状,尤其是有严重基础疾病(如艾滋病和癌症)的患者。还有一些患者可能会出现肾功能异常和血液学检查指标的改变,尤其是有严重基础疾病的患者。
在使用氟康唑氯化钠注射液时,患者应特别注意以下几点:
1. 对氟康唑或其他吡咯类药物有过敏史的患者禁用。
2. 由于氟康唑主要自肾排出,治疗中需定期检查肾功能。肾功能减退的患者需减量应用。
3. 治疗过程中应定期检查肝功能,如出现肝毒性临床症状,应立即停药。
4. 静脉滴注时,最大滴注速率为200mg/小时。
5. 免疫缺陷者中的长期预防用药可能会导致念珠菌属等对氟康唑等吡咯类抗真菌药耐药性的增加,因此需掌握指征,避免无指征预防用药。
6. 肝毒性药物合用、服用两周以上或接受多倍于常用剂量的氟康唑时,肝毒性的发生率可能增高,需严密观察。
7. 骨髓移植者,如严重粒细胞减少已先期发生,则应预防性使用氟康唑,直至中性粒细胞计数上升至1109/L以上后7天。
8. 肾功能损害者,可按前述方案调整用药剂量;血液透析患者在每次透析后可给予一日量。
9. 孕妇及哺乳期妇女禁用,哺乳期妇女慎用或应用时暂停哺乳。
10. 小儿用药:缺乏充足的研究资料,不建议使用。
11. 老年用药:肾功能无减退的老年患者无须调整剂量,肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量。
12. 药物过量:氟康唑用药过量可能导致幻觉和兴奋性偏执行为,治疗应采用对症支持疗法。
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