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厄贝沙坦片:高血压和2型糖尿病肾病的治疗选择

厄贝沙坦片:高血压和2型糖尿病肾病的治疗选择
发表人:生命之光传递者

厄贝沙坦片,作为一种口服活性的选择性血管紧张素-II受体(AT1亚型)拮抗剂,主要用于治疗原发性高血压以及合并高血压的2型糖尿病肾病。在临床研究中,厄贝沙坦片在降低血压的同时,对于肾脏的保护作用也得到了证实。

在使用厄贝沙坦片的过程中,可能会出现一些不良反应。根据药品说明书,以下列出的不良反应的发生率采用如下定义:非常常见(≥1/10);常见(≥1/100);偶见(≥1/1000,<1/100);罕见(≥1/10000,<1/1000);非常罕见(>1/10000)。在高血压患者的安慰剂对照试验中,不良事件总发生率在厄贝沙坦组(56.2%)与安慰剂组(56.5%)间无差异。常见的不良反应包括头晕、恶心、呕吐、咳嗽等。此外,在伴有肾病的高血压和2型糖尿病的患者中,还可能出现体位性头晕、直立性低血压、高血钾等症状。

需要注意的是,厄贝沙坦片存在一些禁忌症。已知对本品成分过敏者、怀孕的第4至第9个月、哺乳期妇女、糖尿病或中重度肾功能受损(GFR小于60ml/min/1.73m2)患者不能将本品与阿利吉仑联合使用。糖尿病肾病患者不能将本品与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)联合使用。

在使用厄贝沙坦片时,还需注意以下几点:

  • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)双重阻滞:与单药相比,RAAS的双重阻滞作用增加了低血压、低血钾和肾功能异常的风险,因此不推荐本品与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或阿利吉仑同时使用。
  • 低血压-血容量不足患者:在无其它合并症的高血压患者中,本品极少导致低血压。与ACE抑制剂相似,在钠不足/血容量不足患者中,例如接受大量利尿剂和/或限盐治疗或血液透析的患者中,可能出现症状性低血压。
  • 肾血管性高血压:存在双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉发生狭窄的患者,使用影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物时,发生严重低血压和肾功能不全的危险增加。
  • 肾功能损害和肾脏移植:当肾功能损害的患者使用本品时,推荐对血清钾和肌酐定期监测。
  • 合并有2型糖尿病和肾脏疾病的高血压患者:在所有的亚组中,对晚期肾脏疾病患者研究结果进行分析显示厄贝沙坦对肾脏和心血管事件的效应是不一致的。

总之,在使用厄贝沙坦片治疗高血压和2型糖尿病肾病时,患者需在医生指导下使用,并密切关注可能的不良反应和禁忌症,以确保用药安全。

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