慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会影响患者的正常呼吸和生活质量。马来酸茚达特罗吸入粉雾剂作为一种支气管扩张剂，在COPD患者的维持治疗中发挥着重要作用。

安全性方面，马来酸茚达特罗吸入粉雾剂在使用推荐剂量时，最常见的不良反应包括鼻咽炎、上呼吸道感染、咳嗽、头痛和肌肉痉挛。这些不良反应大多数为轻度或中度，且随着治疗的继续，不良反应的发生率会逐渐降低。值得注意的是，这些不良反应主要是由于β2-肾上腺素受体激动而产生的全身性效应，但通常不具有临床意义。平均心率改变低于每分钟1次，且心动过速的发生率与安慰剂相似。此外，与安慰剂相比，马来酸茚达特罗吸入粉雾剂不会导致QTcF延长或低血钾，血糖平均最大改变也与安慰剂相似。

在不良反应列表中，共有4746例中、重度COPD患者参加了本品的III期临床试验。这些患者使用的剂量最高达到最大推荐剂量的2倍，最长治疗时间为1年。其中，2611例患者使用150µg每日一次，1157例患者使用300µg每日一次。这些试验结果表明，马来酸茚达特罗吸入粉雾剂在治疗COPD患者时具有良好的安全性。

然而，值得注意的是，马来酸茚达特罗吸入粉雾剂不适用于哮喘的治疗。由于长效β2-肾上腺素受体激动剂可能增加哮喘相关死亡的风险，因此未使用长期哮喘控制药物的哮喘患者禁用所有的长效β2-肾上腺素受体激动剂。此外，对茚达特罗或其它辅料有过敏史的患者也应禁用。

在使用马来酸茚达特罗吸入粉雾剂时，患者应遵循以下注意事项：首先，在治疗可能危及生命的COPD急性加重时，不能将本品作为初始治疗方法。其次，不应使用本品缓解急性症状，即不能用于支气管痉挛急性发作的急救治疗。最后，本品的过量使用以及与其它长效β2-肾上腺素受体激动剂合用也可能带来一定的风险。

总之，马来酸茚达特罗吸入粉雾剂作为一种治疗COPD的支气管扩张剂，在临床应用中具有良好的安全性。但患者在使用过程中应遵循医嘱，注意药物的不良反应和禁忌症，以确保治疗效果。