盐酸二甲双胍片是一种常用的降血糖药物，主要成分是盐酸二甲双胍。它主要用于治疗单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。本文将详细介绍盐酸二甲双胍片的用法用量、作用机制、不良反应以及注意事项。

【作用机制】盐酸二甲双胍片的降血糖作用主要通过以下几种机制实现：增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用；增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用；抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖；抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。

【用法用量】根据患者的病情和医生的建议，盐酸二甲双胍片的剂量可能会有所不同。通常，成人剂量为每日2-3次，每次0.25-0.5克。具体用法请遵医嘱。

【不良反应】盐酸二甲双胍片的不良反应主要包括恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等。有时可能会有乏力、疲倦、头晕、皮疹等不良反应。皮疹是一种皮肤病变，从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等，表现形式多样。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。此外，乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

【禁忌症】盐酸二甲双胍片有以下情况应禁用：II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况；糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）；静脉肾盂造影或动脉造影前；酗酒者；严重心、肺病患者；维生素B12、叶酸和铁缺的患者；全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。

【注意事项】Ⅰ型糖尿病不应单独应用盐酸二甲双胍片（可与胰岛素合用）。用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。既往有乳酸性酸中毒史者慎用。此外，盐酸二甲双胍片应密封保存。