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非布司他片:痛风患者高尿酸血症的长期治疗药物及注意事项

非布司他片:痛风患者高尿酸血症的长期治疗药物及注意事项
发表人:全球医疗视野

非布司他片是一种用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗的药物。根据国外临床试验的经验,非布司他在治疗过程中可能会出现一些不良反应,但请注意,这些不良反应的发生率并不代表所有患者都会遇到。

在非布司他的临床试验中,2757名痛风患者接受了治疗,其中40mg剂量组559例,80mg剂量组1377例,80mg剂量组中674例治疗期1年,515例治疗期2年。常见的不良反应包括肝功能异常、头晕、胃肠道不适等,这些不良反应的发生率至少为1%,并且高于安慰剂组至少0.5%。

非布司他治疗也可能导致一些偶见的不良反应,如血液和淋巴系统、心脏、耳和迷路、眼、胃肠道、全身和给药部位、肝胆系统、免疫系统、感染、并发症、代谢及营养、肌肉骨骼和结缔组织、神经系统、精神疾病等,这些不良反应的发生率低于1%。

值得注意的是,非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。在服用非布司他的初期,可能会出现痛风发作频率增加的情况,这是因为血尿酸浓度降低,导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作,建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。此外,使用非布司他治疗的患者发生心血管血栓事件(包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中)的概率较高,因此用药时需要注意监测心肌梗死和脑卒中的症状及体征。

对于肝脏的影响,已有患者服用非布司他后出现致死性和非致死性肝脏衰竭的上市后报告。在随机对照研究中,观察到转氨酶可升高至正常范围值上限的3倍以上。因此,在使用非布司他之前,患者应该进行一次肝功能测试,并将此结果作为基线水平。如果患者被发现有肝功能异常,应该中止服药,并调查以确定可能的原因。

非布司他不推荐用于无临床症状的高尿酸血症,也不建议将本品应用于尿酸盐大量升高的患者。孕妇及哺乳期妇女用药时,应谨慎考虑潜在益处。

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