枸橼酸西地那非片，作为一种治疗勃起功能障碍的药物，在全球范围内已经帮助了众多患者。在上市前，经过3700多名患者的临床试验，包括550多名患者治疗时间超过一年的患者，证实了其安全性和有效性。这些临床试验中，不良反应的发生率在安慰剂对照组和试验组之间没有显著差异，且不良反应通常是短暂的、轻到中度的。

然而，我们也必须注意到，当服用剂量高于推荐范围时，不良反应的发生率可能会增加。在临床试验中，一些发生率小于2%的不良事件包括面部水肿、光敏反应、心绞痛、呕吐、肌痛、眩晕、哮喘等。这些不良事件虽然可能与西地那非有关，但尚不能确定其因果关系。

值得注意的是，西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）存在潜在的相互作用。因此，对于正在服用硝酸酯类药物的患者，应避免使用西地那非。此外，西地那非还可能与其他抗高血压药物相互作用，导致血压降低。因此，在开始服用西地那非之前，患者应告知医生自己正在服用的所有药物。

在上市后，也出现了一些严重的不良事件报告，如心肌梗死、心源性猝死等。因此，医生在开具处方时，会仔细评估患者的健康状况，确保他们适合使用西地那非。

总的来说，枸橼酸西地那非片是一种安全有效的勃起功能障碍治疗药物。但患者在使用前应充分了解其可能的不良反应和潜在的药物相互作用，并在医生的指导下使用。