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葡萄糖注射液,作为临床上常用的药物之一,其主要作用在于补充能量和体液,用于治疗各种原因所致的失水,如低渗性、等渗性和高渗性失水,以及高渗性非酮症糖尿病昏迷等情况。然而,在使用过程中,我们也需要注意其可能带来的副作用和风险。
首先,静脉炎是高渗葡萄糖注射液滴注时可能发生的副作用之一。如果通过大静脉滴注,静脉炎的发生率会下降。此外,高浓度葡萄糖注射液外渗可能导致局部肿痛,需要引起重视。
合并使用胰岛素过量、原有低血糖倾向以及全静脉营养疗法突然停止时,可能会出现反应性低血糖。同时,糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时,可能会出现高血糖非酮症昏迷。
长期单纯补给葡萄糖时,还可能引发电解质紊乱,如低钾、低钠及低磷血症。对于原有心功能不全的患者,以及高钾血症的Ⅰ型糖尿病患者,在使用高浓度葡萄糖时也需谨慎。
值得注意的是,分娩时注射过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,导致产后婴儿低血糖。因此,在临床应用中,应谨慎控制葡萄糖的注射量。对于胃大部分切除患者进行口服糖耐量试验时,易出现倾倒综合征及低血糖反应,应改为静脉葡萄糖试验。同时,周期性麻痹、低钾血症患者、应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖、水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,应控制输液量。心功能不全者尤应控制滴速。
在使用过程中,若遇药液混浊、异物、瓶身破裂、轧口松动等,请勿使用。一次使用不完,禁止再用。
总之,葡萄糖注射液作为一种重要的医疗药物,在临床治疗中发挥着重要作用。但同时也需要注意其可能带来的副作用和风险,合理使用,以确保患者的安全和健康。
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