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注射用盐酸纳洛酮是一种重要的药物,主要用于阿片类药物复合麻醉术后,拮抗阿片类药物所致的呼吸抑制,促使病人苏醒。然而,在使用该药物时,我们需要充分了解其可能的不良反应和注意事项。
首先,术后使用注射用盐酸纳洛酮的不良反应偶见包括低血压、高血压、室性心动过速和心室颤动、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。报道的后遗症有死亡、昏迷和脑病。因此,在使用该药物后,患者应密切观察身体状况,一旦出现异常应立即就医。
其次,逆转阿片类抑制时,可能会引起恶心、呕吐、出汗、心悸亢进、血压升高、发抖、癫痫发作、室性心动过速和心室颤动、肺水肿以及心脏停搏,甚至可能导致死亡。因此,在使用注射用盐酸纳洛酮时,需谨慎评估患者的状况,避免突然逆转阿片类抑制。
对于阿片类药物产生躯体依赖的患者,突然逆转其阿片作用可能会引起急性戒断综合征,包括但不局限于躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、打哈欠、无力、寒颤或发抖、神经过敏、不安或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸亢进等症状。
对于新生儿,阿片戒断症状可能有惊厥、过度哭泣、反射性活动过多等。因此,对于新生儿和孕妇,使用注射用盐酸纳洛酮应谨慎。
在使用注射用盐酸纳洛酮时,还有一些需要注意的事项。例如,应慎用于已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者,包括其母亲为阿片类药物依赖者的新生儿。由于某些阿片类药物的作用时间长于纳洛酮,因此应该对使用本品效果很好的患者进行持续监护,必要时应重复给药。
此外,注射用盐酸纳洛酮对非阿片类药物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制无效。只能部分逆转部分性激动剂或混合激动剂/拮抗剂(如丁丙诺啡和喷他佐辛)引起的呼吸抑制,或需要加大纳洛酮的用量。如果不能完全响应,在临床上需要用机械辅助治疗呼吸抑制。
最后,注射用盐酸纳洛酮的储存条件为遮光,密闭保存。请按照说明书的要求储存药物,以确保其有效性和安全性。
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