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草酸艾司西酞普兰片是一种用于治疗抑郁症和伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍的药物。以下是关于该药品的一些重要信息,以帮助患者更好地了解和使用。
用法用量:草酸艾司西酞普兰片通常采用口服方式,可以与食物同服。对于抑郁症患者,每日一次,常用剂量为每日10mg。根据患者的个体反应,每日最大剂量可以增加至20mg。治疗通常在2-4周内开始显现抗抑郁疗效,症状缓解后,应持续治疗至少6个月以巩固疗效。
对于伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍患者,每日一次,建议起始剂量为每日5mg,持续1周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应,剂量还可以继续增加,至最大剂量每日20mg。治疗约3个月可取得最佳疗效,疗程一般持续数月。
注意事项:老年患者(>65岁)推荐以上述常规起始剂量的半量(5mg)开始治疗,每日最大剂量不应超过10mg。儿童和青少年(<18岁)不适用于儿童和18岁以下的青少年。肾功能降低者轻中度肾功能降低者不需要调整剂量,严重肾功能降低(CLcr<30mL/分钟)的患者慎用。肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg,持续治疗2周。根据患者的个体反应,剂量可以增加至每日10mg。建议对肝功能严重降低的患者需注意并进行特别谨慎的剂量增加。
禁忌症:对本品活性成分或任一辅料过敏者禁止使用。禁止与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。禁止与利奈唑胺合并用药。禁止与匹莫齐特合并用药。在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者中,禁止使用本品。
不良反应:停止治疗时通常会出现停药反应,尤其在突然停药时。包括头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激越和焦虑、恶心和/或呕吐、震颤、意识模糊、出汗、头痛、腹泻、心悸、情绪不稳、易怒和视觉障碍等。通常,这些症状是轻或中度的,然而,在某些患者中,可能是重度的。停药反应通常出现在停止治疗后的最初几天内,但是,在漏报药物的患者中也出现了极少数这类报告。
在服用SSRIs(特别是合并使用已知会影响血小板功能的活性物质或可能增加出血风险的其他活性物质)的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需谨慎使用。罕有使用SSRI类药物出现低钠血症的报告,可能是由抗利尿激素(SIADH)的异常分泌引起,通常会在治疗终止时装复正常。老年患者、肝硬化患者或同其它可能引起低钠血症的药物合用等高风险患者,应谨慎使用。
SSRIs/SNRIs的使用已被认为与静坐不能的形成有关,其特点是主观上不愉快或令人不安的躁动,需要不停运动,并且不能安静地坐立。这在治疗的头几周内最可能出现。在患有这些症状的患者中,增加剂量可能是有害的。躁狂抑郁症的患者可能转为躁狂发作。转为躁狂发作的患者应停止使用本品。癫痫是使用抗抑郁药物时的一个潜在风险。癫痫发作的患者应该停止使用本品。在患有不稳定性癫痫症的患者中应该避免使用本品,对癫痫已得到控制的患者应该仔细监控。
在患有糖尿病的患者中,使用某种SSRI进行治疗可能会改变血糖控制。可能需要对胰岛素和/或口服降糖药的剂量进行调整。同时给予SSRIs和ECT治疗的临床经验有限,因此,应予谨慎。在合并使用本品和含有圣约翰草(贯叶连翘)的草药制剂期间,不良事件的风险可能增加。
储存方法:遮光,密封保存。
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