恩格列净片，作为一种用于治疗2型糖尿病的药物，其主要成分是恩格列净。在开始了解恩格列净片之前，我们先来了解一下它的适应症和用药限制。

恩格列净片适用于治疗2型糖尿病，包括单药治疗、与盐酸二甲双胍联合使用以及与盐酸二甲双胍和磺脲类药物联合使用。然而，需要注意的是，恩格列净片不建议用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

在使用恩格列净片时，需要注意以下重要不良反应，包括低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤及肾功能损害、尿脓毒症和肾盂肾炎、合用胰岛素和胰岛素分泌促进剂相关低血糖、生殖器真菌感染以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。

具体来说，低血压可能发生在肾损害患者、老年人、收缩压较低的患者和接受利尿剂的患者中。在使用恩格列净片之前，应评估血容量下降情况，如有血容量下降，应纠正容量状态。开始治疗后，应监测低血压的体征和症状。

此外，恩格列净片也可能引起酮症酸中毒。在接受钠-葡萄糖共转运体-2（SGLT2）抑制剂治疗的1型和2型糖尿病患者的上市后监测中，曾报告过酮症酸中毒。如果怀疑是酮症酸中毒，应停用恩格列净片，对患者进行评价，并应及时开始治疗。

急性肾损伤及肾功能损害也是恩格列净片使用时需要关注的问题。SGLT2抑制剂上市后报告过患者发生急性肾损伤，有些需要住院及透析。在开始使用恩格列净片之前，须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素，包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药。

最后，需要注意的是，恩格列净片不适用于对本品有严重超敏反应病史的患者，也不适用于重度肾损害、终末期肾脏病或透析的患者。