盐酸普罗帕酮片,作为一种常用的抗心律失常药物,在临床治疗中发挥着重要作用。它主要用于治疗阵发性室性心动过速及室上性心动过速,包括伴有预激综合征的患者。
该药物的作用机制是直接作用于细胞膜,属于Ic类抗心律失常药。在实验中,盐酸普罗帕酮能够降低心肌细胞的去极化作用,延长传导时间,动作电位持续时间及有效不应期,同时提高心肌细胞阈电位,减少心肌的自发兴奋性。这些作用有助于稳定心脏节律,防止心律失常的发生。
然而,任何药物都存在一定的副作用。盐酸普罗帕酮常见的不良反应包括口干、舌唇麻木,这可能是由于其局部麻醉作用所致。早期的不良反应还包括头痛、头晕、闪耀,随后可能出现胃肠道障碍,如恶心、呕吐、便秘等。极少数情况下,可能出现房室阻断症状。值得注意的是,有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道,停药后2~4周各酶的活性均恢复正常。这被认为是过敏反应及个体因素性引起的病理变化。
尽管如此,临床资料表明,在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害。少数病人可能出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应,一般都在停药后或减量后症状消失。个别的病例报道中,有病人出现房室传导阻滞、Q-T间期延长、P-R间期轻度延长、QRS时间延长等现象。
在使用盐酸普罗帕酮片时,需要注意以下几点:首先,无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者,严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。其次,心肌严重损害者、严重的心动过缓、肝肾功能不全、明显低血压患者应慎用。最后,如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时,应及时静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。
盐酸普罗帕酮片的储存条件为遮光、密闭保存。在用药期间,患者应严格按照医嘱服用,不得随意增减剂量或停药。
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