小儿复方磺胺甲噁唑颗粒是一种常用的抗生素，主要用于治疗小儿呼吸道、肠道、泌尿道感染。然而，任何药物都有其潜在的副作用和禁忌症，因此在使用前，家长们需要充分了解这些信息。

首先，小儿复方磺胺甲噁唑颗粒可能会引起过敏反应。过敏反应可能表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等。此外，还有可能表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。偶见过敏性休克，需要立即停药并寻求医疗帮助。

其次，该药也可能导致血液系统问题，如中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可能表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。此外，溶血性贫血及血红蛋白尿在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中较为常见，新生儿和小儿中较为多见。

该药还可能影响肝脏和肾脏功能。可能发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。肾脏损害也可能发生，如结晶尿、血尿和管型尿，甚至间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。

除了上述严重不良反应，小儿复方磺胺甲噁唑颗粒还可能引起一些轻微的副作用，如恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。偶尔可能会发生艰难梭菌肠炎，此时需要停药。

在使用小儿复方磺胺甲噁唑颗粒时，有一些禁忌症需要注意。首先，对SMZ和TMP过敏的患者禁用。其次，由于该药阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用。小于2个月的婴儿和重度肝肾功能损害者也不宜使用。

在使用过程中，还需要注意一些预防措施。例如，因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药：中耳炎的预防或长程治疗、A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。另外，交叉过敏反应可能发生，对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。

最后，用药期间需注意检查全血象、尿液检查以及肝肾功能检查。严重感染者应测定血药浓度，不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。同时，由于该药能抑制大肠埃希菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，使用超过一周者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。