土霉素片是一种常用的抗生素，其主要成分是土霉素。在临床应用中，土霉素片主要用于治疗立克次体病、支原体属感染、衣原体属感染、回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病、鼠疫、软下疳等疾病。然而，任何药物都有其潜在的不良反应，因此在使用土霉素片时，患者和医生都应充分了解其可能的副作用和注意事项。

首先，土霉素片可能会对血液系统产生影响。虽然这种情况并不常见，但偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。此外，中枢神经系统也可能受到影响，偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。

在消化系统方面，土霉素片可能会引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。个别患者可能会出现胰腺炎、食管炎和食管溃疡，尤其是在服药后立即卧床的患者中较为常见。

对于肝毒性，土霉素片通常表现为脂肪肝变性。妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性也可能发生于并无上述情况的患者。过敏反应方面，土霉素片可能会引起斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重等症状。虽然表皮剥脱性皮炎并不常见，但偶有过敏性休克和哮喘发生。

长期使用土霉素片还可能导致二重感染，如耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染。此外，土霉素片可能会沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿变色、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。另外，土霉素片还可能影响人体内正常菌群，导致维生素B缺乏、真菌繁殖等症状，如口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

在使用土霉素片时，患者和医生都应严格遵守以下注意事项：对四环素类药物过敏者禁用；长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能；口服时，应饮用足量水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状；宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响；慎用或避免应用于原有肝病、肾功能损害的患者；治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查。