土霉素片，作为一种广谱抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用和注意事项，了解这些对于安全用药至关重要。

首先，土霉素片在血液系统方面可能会引起一些不良反应，如溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。因此，对于有血液系统疾病的患者，在使用土霉素片前应充分评估风险。

中枢神经系统也可能受到土霉素片的影响，偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。对于这类患者，应及时就医，避免病情加重。

在消化系统方面，土霉素片可能引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状，甚至可能导致胰腺炎、食管炎和食管溃疡。因此，服用土霉素片时，应避免立即卧床，以减少此类风险。

肝毒性是土霉素片另一个需要注意的问题，脂肪肝变性是常见的肝损害表现，尤其在妊娠期妇女和原有肾功能损害的患者中较为常见。长期用药也可能导致肝毒性。

过敏反应也是土霉素片可能引起的问题之一，包括斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重等。严重者甚至可能发生过敏性休克和哮喘。因此，对于有四环素类药物过敏史的患者，应禁用土霉素片。

此外，土霉素片还可能引起肾毒性，原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。长期应用土霉素片还可能发生二重感染，如耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染。

土霉素片在牙齿和骨骼中的沉积也可能导致牙齿变色、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。同时，长期应用土霉素片还可能使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等症状。

在使用土霉素片时，患者应注意以下几点：首先，交叉过敏反应是一个需要关注的问题，对一种四环素类药物呈现过敏者可能对本品呈现过敏。其次，土霉素片可能会对某些诊断结果产生影响，如测定尿邻苯二酚胺浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。口服土霉素片时，应饮用足量水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。此外，土霉素片宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。

总之，土霉素片在治疗感染性疾病中发挥着重要作用，但同时也存在一定的风险。患者在使用土霉素片时应充分了解其潜在的不良反应和注意事项，并在医生指导下合理用药。