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非那雄胺胶囊,作为一种治疗良性前列腺增生症(BPH)的药物,在临床上得到了广泛的应用。它通过抑制睾酮转化为二氢睾酮,从而降低血液和前列腺组织中二氢睾酮的水平,进而抑制前列腺的增生,改善BPH的症状。
在药理学作用方面,非那雄胺属于4-氮甾体激素类化合物,是一种特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂。它通过降低血液和前列腺组织中的二氢睾酮水平,抑制前列腺的生长发育和良性增生,从而达到改善BPH症状的目的。
在安全性方面,非那雄胺具有良好的耐受性,不良反应较轻微且短暂。根据文献报道,发生率≥1%的不良反应主要包括性功能影响(如阳痿、性欲减退、射精障碍)、乳房不适(如乳房增大、乳腺疼痛)和皮疹。这些不良反应在使用非那雄胺一年的不良事件发生率如下:阳痿8.1%,性欲减退6.4%,精液量减少3.7%,射精障碍0.8%,乳腺增大0.5%,乳腺疼痛0.4%,皮疹0.5%。值得注意的是,使用该品二至四年累计的不良事件发生率呈下降趋势。
除了上述不良反应外,产品上市后还报道了瘙痒感、风疹及面唇部肿胀等过敏反应和睾丸疼痛。此外,对于实验室化验结果,应考虑到服用非那雄胺的患者前列腺特异抗原(PSA)水平降低的情况。服用非那雄胺或安慰剂的患者中,其它标准实验室参数没有差别。
在使用非那雄胺胶囊时,需要注意的是,该品不适用于妇女和儿童,禁用于对本品任何成分过敏者、妊娠和可能怀孕的妇女。在使用前,应排除与BPH类似的其他疾病,如感染、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱低张力、神经源性紊乱等。此外,非那雄胺主要在肝脏代谢,肝功能不全者应慎用。肾功能不全患者不需调整给药剂量。
在治疗过程中,非那雄胺可能会影响前列腺癌的检测。因此,建议在接受非那雄胺治疗前及治疗一段时间之后定期进行前列腺检查,如直肠指诊、其他前列腺癌相关检查(包括PSA)。需要注意的是,非那雄胺可使前列腺增生患者(或伴有前列腺癌)血清PSA浓度大约降低50%。在评价PSA数据且不排除伴有前列腺癌时,应考虑非那雄胺会使前列腺增生患者的血清PSA水平降低。
总之,非那雄胺胶囊是一种治疗BPH的有效药物,具有良好的耐受性和安全性。在治疗过程中,患者应遵医嘱,注意观察不良反应,定期进行前列腺检查,以确保治疗效果。
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