注射用顺铂作为一种重要的化疗药物，在多种癌症的治疗中发挥着关键作用。然而，任何药物都有其潜在的风险和副作用，因此了解顺铂的特性和使用注意事项至关重要。

首先，肾脏毒性是顺铂使用中最为关注的问题之一。单次中、大剂量用药后，可能会出现轻微、可逆的肾功能障碍，如微量血尿。但若多次高剂量和短期内重复用药，则可能导致不可逆的肾功能障碍，严重时甚至可能引发肾小管坏死、无尿和尿毒症。因此，在治疗过程中，医生会密切监测患者的肾功能，确保用药安全。

其次，消化系统也是顺铂治疗中常见的副作用来源。恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等反应通常在给药后1-6小时内发生，最长不超过24-48小时。尽管这些反应较为常见，但大部分在停药后可恢复。

造血系统也可能受到顺铂的影响，表现为白细胞和（或）血小板的减少，这与用药剂量有关。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4-6周恢复。医生会根据患者的具体情况调整剂量，以降低副作用。

顺铂还可能导致耳毒性，出现耳鸣和高频听力减低，但多为可逆性。此外，神经毒性也可能出现，尤其是在总量超过300mg/m2的患者中。表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，少数病人可能出现大脑功能障碍、癫痫、球后视神经炎等。

过敏反应是另一种可能的副作用，包括心率加快、血压降低、呼吸困难、面部水肿、变态性发热反应等。如出现过敏反应，应立即停止用药并寻求医生帮助。

顺铂也可能导致高尿酸血症、血浆电解质紊乱、心脏毒性、免疫系统抑制、牙龈变化、局部肿胀、疼痛、红斑及皮肤溃疡、局部静脉炎、脱发、精子卵子形成障碍和男子乳房女性化等现象。

顺铂的使用有一定的禁忌症。对顺铂和其他含铂制剂过敏者、孕妇、哺乳期妇女、骨髓机能减退、严重肾机能损害、失水过多、水痘、带状疱疹、痛风、高尿酸血症、近期感染及因顺铂引起的外周神经病等患者禁用。

在使用顺铂时，患者应特别注意以下几点：既往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍、用药前曾接受其他化疗或放射治疗及非顺铂引起的外周神经炎等患者用药应特别慎重；化疗期间与化疗后，病人必需饮用足够的水份；男女病人均需严格避孕；顺铂可能影响注意力集中、驾驶和机械操作能力；本品应避免接触铝金属（如铝金属注射针器等）；治疗前后、治疗期间和每一疗程之前，应作如下检查：肝、肾功能、全血计数、血钙以及听神经功能、神经系统功能等检查；避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物；孕妇及哺乳期妇女用药：本品孕妇应用可导致胎儿损害；有报道在人乳汁中检测到本品，故建议母亲应用本品时中止授乳；儿童用药：尚不明确；老年用药：老年患者肾小球滤过率及肾血浆流量减少，药物排泄率减低，故慎用。如肾功正常，可给予全量的70％-90％；药物过量：药物剂量超过120mg/m2，其毒性增加，尤其是肾毒性、骨髓毒性。剂量过大时，可在给药后3小时内给予透析清除。