西地那非，作为治疗勃起功能障碍（ED）的常用药物，已经在全球范围内被广泛使用。在过去的74项双盲、安慰剂对照临床研究中，涉及了9570名患者，这些数据为西地那非的安全性提供了有力证据。

在临床研究中，最常见的不良反应包括头痛、潮红、消化不良、鼻充血、头晕、恶心、潮热、视觉障碍、蓝视症和视物模糊。这些不良反应的发生率虽然较高，但通常不会对患者的日常生活造成严重影响。

对于中国健康男性患者的一项研究中，36名21至38岁的男性在服用西地那非口崩片后，报告的不良反应包括恶心、血钾降低、低血糖、头晕、头痛和潮红等。尽管这些不良事件可能与西地那非有关，但也不能完全排除其他因素。

值得注意的是，西地那非与一氧化氮供体（如亚硝酸异戊酯）合用可能会增强其降压作用，因此这类患者应避免同时使用。此外，对于患有重度心血管疾病、近期卒中或心肌梗死史、低血压、遗传性视网膜变性疾病等患者，西地那非的使用应谨慎。

在开始治疗ED之前，患者应进行详细的病史询问和体格检查，以确定是否存在潜在的心血管危险因素。西地那非的扩血管作用可能会在性活动时对某些患者造成不良影响，因此医师应仔细评估患者情况。

阴茎异常勃起是另一种需要关注的潜在风险。如果勃起时间超过4小时，患者应立即就诊，以免造成永久性勃起功能丧失。

虽然西地那非与其他PDE5抑制剂联合使用的安全性尚未得到充分研究，但也不推荐这种联合使用。此外，对于服用α受体阻滞剂的患者，也应谨慎使用西地那非，以避免低血压的发生。