琥乙红霉素片，作为一种广泛使用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，了解其使用注意事项和潜在风险对于患者来说至关重要。

首先，值得注意的是，服用琥乙红霉素片后，发生肝毒性反应的风险相对较高，尤其是与其他红霉素制剂相比。患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时甚至可能出现黄疸，这是肝功能受损的迹象。幸运的是，停药后肝功能通常可以恢复。

除了肝毒性反应，胃肠道反应也是常见的副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛和胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，因此，患者在使用该药品时应遵循医嘱，不要自行增加剂量。

在特殊情况下，如大剂量（≥4g/日）使用，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能会引起听力减退。这种情况通常与血药浓度过高有关，停药后大多可以恢复。

过敏反应也可能发生，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。如果患者对琥乙红霉素片或其他红霉素制剂过敏，应避免使用。

琥乙红霉素片禁用于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇。此外，对于溶血性链球菌感染，使用琥乙红霉素片治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。

在用药期间，定期检查肝功能是非常必要的。此外，如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，也可能对其他红霉素制剂过敏或不能耐受。因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故在使用前，应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片是一种有效的抗生素，但患者在使用时应充分了解其潜在风险和注意事项，以确保用药安全。