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注射用维库溴铵是一种常用于全麻手术中的药物,主要用于气管插管及手术中的肌肉松弛。然而,任何药物都有其潜在的风险和注意事项,因此在使用前了解其特点是非常重要的。
首先,过敏反应是使用注射用维库溴铵时需要关注的重点。尽管过敏反应并不常见,但已有报道显示,患者可能会对这种神经肌肉阻断药产生过敏反应。此外,神经肌肉阻断药之间可能存在交叉过敏反应,因此对于那些有过敏史的患者来说,在使用维库溴铵时应特别慎重。
其次,在使用维库溴铵的过程中,可能会发生组胺释放或类组胺反应,这可能导致局部或全身的反应。因此,在使用过程中,患者应密切观察自身情况,并及时与医生沟通。
注射用维库溴铵的主要成分是维库溴铵。对于有维库溴铵或溴离子过敏史的患者,应禁用此药物。此外,在使用维库溴铵时,患者应处于有经验的医师监护下,并给予机械通气,直至自主呼吸恢复。在使用吸入麻醉药时,维库溴铵的剂量应减量15%。
在手术中,如果可能发生迷走神经反射,如眼科手术、腹部手术等,应在麻醉前或诱导时使用迷走神经阻断药,如阿托品等。对于ICU中的重症病人,长时间使用维库溴铵可能会导致神经肌肉阻滞延长。在这种情况下,应给予病人足够的镇静和镇痛剂,并连续监测神经肌肉的传导,以调节维库溴铵的用量。
在使用维库溴铵时,患者还应注意以下情况:脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者对神经肌肉阻断药反应敏感,使用时应慎重;脓毒症、肾衰的患者慎用;肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能不全者,持续时间及恢复时间均延长;在低温下手术时,其神经肌肉阻断作用会延长;低钾血症、高镁、低钙血症、低蛋白血症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质等情况可使本品作用增强;孕妇及哺乳期妇女用药时,应权衡利弊决定是否使用;7周至1岁的婴儿对本品的敏感性比成人高,用量按mg/kg计,其肌张力的恢复时间也延长1.5倍;老年患者可延长起效时间。
在用药过量的情况下,病人应给予机械通气,并给予适当的胆碱酯酶抑制剂作为拮抗剂。当使用胆碱酯酶抑制剂不能恢复本品的神经肌肉作用时,机械通气应持续至自主呼吸恢复。
最后,注射用维库溴铵应密闭,在阴凉处(不超过20℃)保存。
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