琥乙红霉素片，作为一种常见的抗生素，在治疗多种感染性疾病方面发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用和注意事项，了解这些信息对于患者安全用药至关重要。

首先，需要注意的是，服用琥乙红霉素片后可能会出现肝毒性反应。这种反应的发生率相对较高，特别是在服用数日或1～2周后，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，甚至可能出现黄疸，这通常是由于肝功能试验显示淤胆所致。幸运的是，停药后，这些症状通常可以恢复。

除了肝毒性反应，胃肠道反应也是常见的副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，因此，在服用琥乙红霉素片时，应严格按照医嘱进行。

值得注意的是，大剂量（≥4g/日）应用琥乙红霉素片时，尤其是对于肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多可以恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片的一个潜在问题，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，其发生率约为0.5%～1%。因此，对于对本品或其他红霉素制剂过敏的患者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片时，还有一些特别的注意事项。例如，对于溶血性链球菌感染，至少需持续10日治疗，以防止急性风湿热的发生。此外，肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。同时，用药期间应定期检查肝功能。最后，对于对一种红霉素制剂过敏或不能耐受的患者，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。

总之，琥乙红霉素片作为一种抗生素，在治疗多种感染性疾病方面有着广泛的应用。然而，患者在使用该药物时，应充分了解其潜在的副作用和注意事项，以确保用药安全。