他达拉非片，作为一种治疗勃起功能障碍（ED）的药物，在临床实践中得到了广泛应用。本文将围绕他达拉非片的使用，包括其不良反应、禁忌症、注意事项等方面进行详细介绍，旨在为广大患者提供科学的用药指导。

首先，我们来看看他达拉非片的不良反应。根据药品说明书，最常见的不良反应包括头痛和消化不良。这些不良反应通常是一过性的，且程度较轻。值得注意的是，75岁以上患者的不良反应数据有限，因此对于这部分患者，使用他达拉非片时需谨慎。

他达拉非片的不良反应还包括免疫系统异常、神经系统异常、眼异常、心血管系统异常、血管异常、呼吸系统异常、胃肠道异常、皮肤和皮下组织异常、骨骼肌和结缔组织异常、生殖系统和乳腺异常以及全身及给药部位异常等。在使用过程中，患者应密切关注自身情况，如出现严重不良反应，应及时就医。

其次，关于他达拉非片的禁忌症，有以下几点需要注意：

• 已知对他达拉非及其处方中的成分过敏的患者不得服用本品。
• 正在服用硝酸盐类药物的患者禁止服用他达拉非，因为二者共同作用于一氧化氮/cGMP通路，可能增强降压效果。
• 性生活会给心脏病患者带来潜在的心脏风险，因此他达拉非不应用于建议不宜进行性生活的心脏病患者。
• 患有以下心血管疾病的患者严禁服用他达拉非：心肌梗塞、不稳定型心绞痛、心衰、心律失常、低血压、高血压、中风等。
• 既往有非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）导致一侧视力缺失的患者禁用他达拉非。

此外，在使用他达拉非片时，还需注意以下几点：

• 在考虑给予药物治疗之前，应当先询问病史和对患者进行体检，以诊断是否患有男性勃起功能障碍和确定可能的未知病因。
• 医生在对男性勃起功能障碍患者进行治疗以前应当考虑患者的心血管健康状况。
• 应告知患者勃起时间超过4小时或更长时须立即求治。
• 视力缺陷和非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）被报告与服用他达拉非和其它PDE5抑制剂相关。
• 关于重度肝功能不全（Child-Pugh分级C）患者使用本品的临床安全性信息有限。
• 严重的心血管事件，包括心肌梗塞、心源性猝死、不稳定心绞痛、室性心律不齐、中风、短暂脑缺血发作、胸痛、心悸以及心动过速在临床试验和上市后都有报道。
• 以下患者应慎用勃起功能障碍治疗药物，包括他达拉非：阴茎解剖异常的患者、容易发生异常勃起的患者、有过盆腔手术的患者、未保留神经的前列腺根治术的患者、正存使用α（1）受体阻滞剂的患者、正在使用强效的CYP3A4抑制剂的患者。
• 本品和其他勃起功能障碍治疗合用的安全性和疗效尚未研究。
• 本品包含乳糖一水合物，不能用于遗传性半乳糖不耐受的患者、或者半乳糖分解酶缺乏的患者、或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。

总之，他达拉非片在治疗勃起功能障碍方面具有一定的疗效，但患者在使用过程中需严格遵守药品说明书，并在医生指导下使用。同时，关注自身情况，如出现不良反应，应及时就医。