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缬沙坦胶囊,作为一种用于治疗轻中度原发性高血压的药物,已经在临床实践中得到了广泛应用。根据药品说明书,我们可以了解到本药在治疗高血压的同时,具有一定的安全性和耐受性。
首先,本药的总体不良反应发生率与安慰剂组相似。在临床应用中,曾观察到的不良反应主要包括头痛、头晕、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹泻、疲劳、皮疹、鼻炎、背痛、恶心、咽炎及关节痛等。值得注意的是,不良反应的发生率与剂量和治疗时间长短无关,也与性别、年龄或种族无关。目前尚不清楚这些不良反应是否与缬沙坦胶囊的治疗作用有关。
在化验指标方面,缬沙坦胶囊偶可引起血红蛋白和血球压积减少。在临床对照试验中,服用本药的患者出现血球压积和血红蛋白明显降低的情况,分别为0.8%和0.4%,而安慰剂组仅为0.1%。此外,服用本药与服用ACE抑制剂出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9%和1.8%。在临床对照试验中,服用本药的患者发生明显的血肌酐、血钾及总胆红素升高者分别为0.8%,4.4%和6%,而ACE抑制剂组分别为1.6%,6.4%和12.9%。本药治疗原发性高血压患者时无需监测特殊的实验室指标。
缬沙坦胶囊在应用过程中需要注意以下几点:
1. 低钠或血容量不足的患者:在使用本药开始治疗时,可能发生症状性低血压。因此,在使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。如果发生低血压,须使患者仰卧,必要时用生理盐水静脉注射。
2. 肝功能损伤患者:约70%的缬沙坦以原形从胆汁排除。非胆道性或非胆汁瘀积形肝功能不全患者无需调整剂量。而胆汁型肝硬化或胆道梗阻患者的缬沙坦清除率降低,这些患者服用本药时应特别慎重。
3. 肾功能损伤患者:由于缬沙坦肾清除率只占总血浆清除率的30%,故其全身性影响与肾功能之间没有关系,肾功能不全患者服用本药无需调整剂量。对于肾功能依赖肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者,用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,可能导致尿少症和/或进行性氮血症及(罕见)急性肾功能衰竭和/或死亡。
4. 孕妇及哺乳期妇女用药:禁用。
5. 儿童用药:尚无用于儿童患者的安全性和有效性资料。
6. 老年用药:参见【用法用量】及【注意事项】项。
7. 药物过量:虽然无本药过量的经验,但其可能出现的主要症状是明显的低血压。如果是在服药后不久发生,可采用催吐治疗,否则可按常规采用静脉滴注生理盐水。
总之,缬沙坦胶囊在治疗轻中度原发性高血压方面具有一定的优势,但在使用过程中需要注意一些不良反应和注意事项。在使用本药前,请务必仔细阅读药品说明书,并在医生指导下合理用药。
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