小儿复方磺胺甲噁唑颗粒是一种常用的抗生素，适用于治疗小儿呼吸道、肠道、泌尿道感染。然而，在使用过程中，家长和医生需要充分了解其潜在的不良反应和禁忌症，以确保儿童用药的安全。

首先，过敏反应是小儿复方磺胺甲噁唑颗粒使用中较为常见的不良反应。这包括药疹、光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等。严重情况下，可能会发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等严重皮肤反应，甚至过敏性休克。

其次，血液系统的不良反应也不容忽视。包括中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可能会出现咽痛、发热、苍白和出血倾向等症状。

此外，由于磺胺药物会与胆红素竞争蛋白结合部位，可能增加高胆红素血症和新生儿核黄疸的风险。对于新生儿和小儿来说，由于肝功能不完善，这种风险更高。

肝脏和肾脏的损害也是小儿复方磺胺甲噁唑颗粒使用中需要注意的问题。肝脏损害可能导致黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。肾脏损害可能导致结晶尿、血尿和管型尿，偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应。

在使用小儿复方磺胺甲噁唑颗粒时，家长和医生还需要注意其他不良反应，如恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。对于长期使用本品的儿童，还需注意维生素B的补充，以预防其缺乏。

对于某些特定人群，如对SMZ和TMP过敏者、巨幼红细胞性贫血患者、3个月以下的婴儿、重度肝肾功能损害者等，应禁用小儿复方磺胺甲噁唑颗粒。

总之，在使用小儿复方磺胺甲噁唑颗粒时，家长和医生应充分了解其潜在的副作用和禁忌症，密切监测儿童的反应，以确保用药安全。