琥乙红霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病方面发挥着重要作用。然而，了解其可能的副作用和注意事项，对于确保用药安全至关重要。

首先，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的风险相对较高。尤其是在服药数日或1～2周后，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，这些反应还可能伴随黄疸，并显示淤胆的肝功能试验结果。幸运的是，停药后，这些症状通常可以恢复。

其次，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的副作用。患者可能会经历腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等问题。值得注意的是，这些反应的发生率与剂量大小有关。

在特定情况下，如大剂量（≥4g/日）应用时，特别是肝、肾疾病患者或老年患者，琥乙红霉素片可能导致听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后，听力减退通常可以恢复。

过敏反应也可能发生，包括药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，其发生率约为0.5%～1%。此外，偶有心律失常和口腔问题的报告。

对于特定人群，如对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，琥乙红霉素片是禁用的。

在使用琥乙红霉素片时，还有一些注意事项。例如，对于溶血性链球菌感染，至少需持续10日治疗，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。此外，用药期间应定期检查肝功能。值得注意的是，如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，那么对其他红霉素制剂也可能出现相同的情况。

在治疗过程中，不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此，进行药敏测定是非常必要的。