别嘌醇片,作为一种用于治疗高尿酸血症的常用药物,其主要成分是别嘌醇。它在临床上广泛应用于治疗原发性或继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多引起的高尿酸血症。然而,任何药物都有其潜在的风险和副作用,因此在使用别嘌醇片时,我们必须了解其适应症、禁忌症以及注意事项。
首先,让我们来看看别嘌醇片的适应症。它适用于原发性和继发性高尿酸血症,特别是尿酸生成过多引起的高尿酸血症。此外,它还适用于反复发作或慢性痛风、痛风石、尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病,以及有肾功能不全的高尿酸血症。
然而,别嘌醇片并非对所有人群都适用。对于对本品过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者,禁用别嘌醇片。在使用过程中,还应注意以下几点:
- 皮疹:可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久,及经对症处理无效,并有加重趋势时必须停药。
- 胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。
- 白细胞减少,或血小板减少,或贫血或骨髓抑制,均应考虑停药。
- 其他副作用包括脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。
- 国外曾报道数例患者在服用本品期间发生原因未明的突然死亡。
- 剥脱性皮炎、中毒性表皮坏死松解症、重症多形红斑型药疹、药物超敏综合征、肝功能损伤、肾功能损伤等。
此外,别嘌醇片不能控制痛风关节炎急性炎症症状,不能作为抗炎药使用。因为它促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。因此,在使用别嘌醇片时,必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。
在服用别嘌醇片期间,应多饮水,并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。有肾、肝功能损害者及老年人应谨慎用药,并应减少一日用量。用药期间应定期检查血象及肝肾功能。与排尿酸药合用可加强疗效。不宜与铁剂同服。用药前及用药期间要定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平,以此作为调整药物剂量的依据。
孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童用药剂量应酌情调整,老年用药应谨慎用药,并应减少一日用量。药物过量时,请遵医嘱。
总之,别嘌醇片在治疗高尿酸血症方面有着显著的效果,但我们在使用时必须注意其适应症、禁忌症和注意事项,以确保用药安全。
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刘文娟
主治医师
内分泌科
复旦大学附属华山医院
徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
田微
副主任医师
风湿免疫科