注射用异环磷酰胺是一种用于治疗多种癌症的药物，如睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等。本文将为您详细介绍该药物的作用机理、适用人群、剂量限制性毒性、不良反应以及用药注意事项。

注射用异环磷酰胺的主要成分是异环磷酸胺。它通过抑制DNA合成，从而阻止癌细胞的生长和分裂。在治疗过程中，单用异环磷酰胺的病人可能会遇到骨髓抑制和尿毒性等剂量限制性毒性。为了减少这些副作用，建议剂量分次应用，大量摄入水，并用保护剂如美司钠。此外，每日剂量1.2g/m2，连用5日，如发生白细胞减少，通常是轻度至中度的。

根据2070例病人在30处单药研究中发表文献统计，各种不良反应的发生率可详见说明书。其中，血液学毒性是剂量相关和限制剂量的毒性。主要是白细胞减少，其次是血小板减少。此外，接受本药治疗病人的58%发生恶心和呕吐，通常可用标准的止吐疗法控制。其他胃肠副作用有厌食、腹泻，有些病例发生便秘。

泌尿系统也是使用异环磷酰胺时需要关注的部分。尿道毒性有出血性膀胱炎，尿痛，尿频和其他膀胱刺激症状。用本药治疗病人的6%至92%发生血尿。通过大量摄入水，剂量分次给予和保护剂如美司钠的应用，可显著减少血尿的发生率和严重度。然而，单用异环磷酰胺治疗病人的6%发生肾毒性。

中枢神经系统也是使用该药物时需要注意的部分。接受本药治疗病人的12%，出现中枢神经系统副作用。最常见有嗜睡、精神错乱、抑郁性精神病和幻觉。其他少见的症状有眩晕。定向力丧失和脑神经功能障碍。偶尔报告有癫痫发作和致死性昏迷。

使用注射用异环磷酰胺时，需要注意以下几点：1）泌尿系统：异环磷酰胺的应用常并发泌尿系统的毒副作用，特别是出血性膀胱炎。因此建议给予本药每一剂量前要作尿常规分析，如果显微镜检查有血尿（每高倍视野所见红细胞多于10个），应停用，直至完全消除血尿。2）造血系统：异环磷酰胺与其他化疗药合用，常出现严重的骨髓抑制。因此建议密切监测血液学指标。3）中枢神经系统：异环磷酰胺治疗后报告神经症状有：嗜睡、精神错乱、幻觉，有些情况下出现昏迷。发生这些症状时停止应用本药。4）实验室检查：治疗期间病人的血液（特别是中性白细胞和血小板）应定期检测，以了解造血抑制的程度。也应定期检查尿中的红细胞，它可出现在出血性膀胱炎之前。5）慎用情况：肝肾功能受损者；骨髓功能受损者，如白细胞减少，粒细胞减少；广泛的骨髓癌转移；先作了放射治疗，或以前用了其他细胞毒药物治疗的；低蛋白血症；育龄期妇女。6）孕妇及哺乳期妇女用药：动物研究显示本品有致突变、致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天畸形，妊娠妇女禁用。本品可在乳汁中排出，在开始用药时必须终止哺乳。7）儿童用药：尚不明确。8）老年用药：尚不明确。9）药物过量：由于异环磷酰胺无特异的解毒剂，因而每次用药时要特别谨慎。在治疗异环磷酰胺用药自杀、意外用药过量或中毒时，可以进行血液透析。