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注射用头孢曲松钠是一种常用的抗生素,其主要成分是头孢曲松钠。它适用于治疗多种由敏感致病菌引起的感染,如下呼吸道感染、尿路、胆道感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等,以及手术期感染预防。此外,单剂头孢曲松钠也可用于治疗单纯性淋病。
在使用头孢曲松钠时,需要特别注意一些不良反应。首先,不良反应与剂量和疗程有关。常见的局部反应包括静脉炎(发生率约为1.86%),此外还可能出现皮疹、皮炎、瘙痒、荨麻疹、水肿、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(发生率约为2.77%)。头痛或头晕的发生率为0.27%,消化道反应如软便、腹泻、恶心、呕吐、口炎、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等的发生率为3.45%。
在实验室检查中,约有19%的患者会出现异常,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多、出血、血小板增多或减少和白细胞减少。肝、肾功能异常的发生率分别为5%和1.4%。
在使用头孢曲松钠前,有几点需要注意。首先,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。其次,对青霉素过敏的患者在使用头孢曲松钠时应充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。此外,有胃肠道疾病史,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎的患者应慎用。对于慢性肝病患者,由于头孢菌素类毒性低,通常不需要调整剂量。但如果有严重肝肾损害或肝硬化,应调整剂量。
交叉过敏反应也是一个需要注意的问题。对一种头孢菌素或头霉素过敏者,对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏的患者在使用头孢菌素时发生过敏反应的概率较高。
对于肾功能不全的患者,如果肌酐清除率大于5ml/分钟,每日应用头孢曲松钠剂量少于2g时,通常不需要调整剂量。血液透析清除本品的量不多,透析后无需增补剂量。
在使用头孢曲松钠时,还有一些诊断上的干扰需要考虑。例如,应用头孢曲松钠的患者以硫酸铜法测尿糖时可获得假阳性反应,以葡萄糖酶法则不受影响;血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高;血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。
头孢曲松钠的保存条件也很重要。它应遮光、密闭,在阴凉干燥处(不超过20℃)保存。此外,头孢曲松钠不能加入哈特曼氏以及林格式等含有钙的溶液中使用。
对于孕妇和哺乳期妇女,虽然尚未见发生问题的报告,但应用头孢曲松钠仍需权衡利弊。对于新生儿,特别是有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿,应慎用或避免使用头孢曲松钠。对于老年人,除非虚弱、营养不良或有重度肾功能损害时,老年人应用头孢曲松一般不需调整剂量。
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