复方乙酰水杨酸片，作为一种常见的解热镇痛药，由乙酰水杨酸、非那西丁和咖啡因三种成分组成，主要用于缓解发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛等症状。然而，在使用过程中，我们需要充分了解其可能的不良反应和注意事项，以确保用药安全。

首先，乙酰水杨酸是本品的主体成分，其主要的不良反应包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。长期或大量使用时，可能会发生胃肠道出血或溃疡。此外，在服用一定疗程后，部分患者可能出现可逆性耳鸣、听力下降。极少数患者可能会出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克等过敏反应，严重者甚至可能危及生命。剂量过大时，还可能导致肝肾功能损害。

非那西丁是本品的另一种成分，它可能引起肾乳头坏死、间质性肾炎、急性肾功能衰竭，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。此外，非那西丁还可能使血红蛋白形成高铁血红蛋白，降低血液的携氧能力，引起紫绀反应。长期服用非那西丁，还可能引起溶血和溶血性贫血，并对视网膜有一定毒性。此外，非那西丁还可能引起肝脏损害。

在使用复方乙酰水杨酸片时，有一些禁忌症需要特别注意。例如，对乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者禁用；血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用；3个月龄以下婴儿禁用。

此外，对于6岁以下儿童及年老体弱者、有哮喘及其他过敏反应者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者、痛风患者、心、肝、肾功能不全者、血小板减少者及其他出血倾向者应慎用。长期大量应用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。

孕妇及哺乳期妇女不宜使用本品，因为乙酰水杨酸易透过胎盘，可能对胎儿造成影响。哺乳期妇女服用本品后在乳汁中乙酰水杨酸可达一定浓度，长期大剂量应用时有可能引起乳儿的出血倾向等不良反应。

对于儿童患者，尤其有发热及脱水者，易出现毒性反应；急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能发生瑞氏综合征。6岁以下儿童须慎用，3个月龄以下婴儿禁用。老年患者由于肾功能下降，服用本品易出现毒性反应，应慎用或适当减量使用。

药物过量可能导致中枢神经、肝肾功能、血液系统等损害，一旦发生即应就医。