他达拉非片，作为一种治疗勃起功能障碍的药物，已经帮助许多患者重拾自信。然而，在服用他达拉非之前，我们需要了解其可能的不良反应和禁忌症，以确保用药安全。

他达拉非片最常见的不良反应是头痛和消化不良。这些反应通常是一过性的，且程度较轻。需要注意的是，75岁以上患者的不良反应数据非常有限，因此在使用时需谨慎。

他达拉非片的不良反应还包括免疫系统异常、神经系统异常、眼异常、耳及迷路异常、心血管系统异常、血管异常、呼吸系统异常、胃肠道异常、皮肤和皮下组织异常、骨骼肌、结缔组织和骨异常、生殖系统和乳腺异常以及全身及给药部位异常。在临床试验和上市后监察中，也有少数患者报告了突发性耳聋、心肌梗死、不稳定心绞痛、室性心律不齐、中风、短暂脑缺血发作、胸痛、心悸以及心动过速等情况。

需要注意的是，已知对他达拉非及其处方中的成分过敏的患者不得服用本品。此外，由于他达拉非可以增强硝酸盐类药物的降压作用，正在服用任何形式的硝酸盐类药物的患者禁止服用本品。对于心脏病患者，性生活可能会带来潜在的心脏风险，因此勃起功能障碍的治疗药物，包括他达拉非在内，不应用于建议不宜进行性生活的心脏病患者。

在使用他达拉非片之前，医生应先询问病史和对患者进行体检，以诊断是否患有男性勃起功能障碍和确定可能的未知病因。同时，医生应考虑患者的心血管健康状况，因为心血管病的发病几率与性行为有一定程度的相关。由于他达拉非具有使血管扩张的特性，所以会导致血压轻度的、短暂的降低，这种特性可能增强硝酸盐的降压效果。

他达拉非片可能引起阴茎异常勃起，如果勃起时间超过4小时或更长时，须立即求治。如果阴茎异常勃起未能得到及时治疗，可能导致阴茎组织破坏并永久性丧失勃起能力。此外，视力缺陷和非动脉性前部缺血性视神经病变（NAION）被报告与服用他达拉非和其它PDE5抑制剂相关。如果发生突然的视力缺陷，应停止使用他达拉非并立刻咨询医生。

重度肝功能不全（Child-Pugh分级C）患者使用他达拉非片的临床安全性信息有限。如果对此类患者开处方，需要处方医生应对每位患者进行认真的利益/风险评估。严重的心血管事件，包括心肌梗塞、心源性猝死、不稳定心绞痛、室性心律不齐、中风、短暂脑缺血发作、胸痛、心悸以及心动过速在临床试验和上市后都有报道。发生上述这些情况的患者大多数都在服药前已有心血管病因素。

对于阴茎解剖异常的患者（如阴茎成角、海绵体纤维化或Peyronie病），或容易发生异常勃起的患者（如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤或白血病），应慎用勃起功能障碍治疗药物，包括他达拉非。阴茎勃起功能障碍的诊断应包括明确潜存的病因并存适当的评估后再确定相应的治疗。至于他达拉非片对有过盆腔手术的患者和未保留神经的前列腺根治术的患者是否有效，目前还不清楚。正存使用α（1）受体阻滞剂的患者，如联合使用他达拉非，在一些患者中可能导致症状性低血压。所以，不推荐他达拉非与α受体阻滞剂联合使用。如果给正在使用强效的CYP3A4抑制剂的患者开他达拉非处方，应特别注意。因为已经发现他达拉非与此类药物联合使用，可以增加他达拉非的暴露量。

他达拉非片包含乳糖一水合物，不能用于遗传性半乳糖不耐受的患者，或者半乳糖分解酶缺乏的患者，或者葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者。