西地那非，作为治疗勃起功能障碍（ED）的常用药物，在全球范围内经过了广泛的研究和临床试验。这些研究涉及了3700多名患者，年龄从19岁到87岁不等，其中550多名患者的治疗时间超过了一年。这些临床试验为我们提供了关于西地那非安全性和有效性的宝贵信息。

在安慰剂对照的临床试验中，西地那非试验组的停药率（2.5%）与安慰剂组（2.3%）相比没有显著差异。这说明西地那非的不良反应通常是短暂的，且程度多为轻到中度。值得注意的是，当剂量超过推荐范围时，不良反应的发生率可能会增加。这些不良反应包括面部水肿、光敏反应、胸痛、腹痛、恶心、头痛等。

上市后的经验也表明，西地那非可能增加心血管和脑血管不良事件的风险，如心肌梗死、心源性猝死等。因此，对于心血管疾病患者，使用西地那非应谨慎，并在医生的指导下进行。

西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同时使用是禁忌的，因为它们可以增强彼此的降压作用，可能导致血压过低。此外，对于已知对西地那非成分过敏的患者，以及患有某些严重疾病的患者（如心肌梗死、不稳定型心绞痛等），应谨慎使用西地那非。

在使用西地那非时，患者应遵循医生的指导，并注意剂量和用药时间。对于患有良性前列腺增生（BPH）的患者，同时服用α受体阻滞剂（如多沙唑嗪）可能会增加低血压的风险，因此在用药时应格外小心。

总之，西地那非是一种有效的治疗勃起功能障碍的药物，但在使用时需注意其潜在的副作用和相互作用。患者在使用前应充分了解药物信息，并在医生的指导下进行。