琥乙红霉素片是一种广谱抗生素，主要用于治疗多种由细菌引起的感染。在使用这种药物时，了解其可能的副作用和注意事项是非常重要的。

首先，琥乙红霉素片可能会引起肝毒性反应，尤其是在服用数日或1～2周后。患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状，有时还可能出现黄疸。肝功能试验可能会显示淤胆，但停药后通常可以恢复。

此外，胃肠道反应也是常见的副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。

在大剂量使用（≥4g/日）时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能会引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后通常可以恢复。

过敏反应可能表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。偶尔也可能出现心律失常。

需要注意的是，对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇应禁用。

在使用琥乙红霉素片时，还有一些其他的注意事项。例如，对于溶血性链球菌感染，使用本品的疗程至少需要持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。用药期间应定期检查肝功能。如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。此外，由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在使用前应进行药敏测定。