硝酸咪康唑乳膏：皮肤真菌感染的局部治疗选择

硝酸咪康唑乳膏是一种常用的抗真菌药物，主要成分是硝酸咪康唑。它适用于治疗由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的多种皮肤感染，如体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣等。此外，它还对革兰阳性菌有一定的抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。

适用范围和作用机制

硝酸咪康唑乳膏通过干扰真菌细胞膜中的麦角甾醇合成，从而破坏真菌细胞膜的结构，导致真菌细胞死亡。这种作用机制使其在治疗真菌感染方面非常有效。

常见不良反应

尽管硝酸咪康唑乳膏是一种局部用药，但在使用过程中仍可能出现一些不良反应。常见的包括偶见过敏、水疱、烧灼感、充血、瘙痒或其他皮肤刺激症状。非常罕见的情况下，可能会出现血管神经性水肿、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、红斑、骨盆痛（痉挛）、阴道刺激、阴道分泌物和给药部位不适等。

注意事项和禁忌症

在使用硝酸咪康唑乳膏时，需要注意以下几点：

• 避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
• 孕妇及哺乳期妇女慎用。
• 治疗念珠菌病，需避免密封包扎，否则可促使致病菌生长。
• 用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
• 出现局部敏感或过敏反应，应立即停药并及时咨询医生。
• 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
• 本品性状发生改变时禁止使用。
• 请将本品放在儿童不能接触的地方。
• 儿童必须在成人监护下使用。
• 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
• 用于妇科疾病时：无性生活史的女性应在医师指导下使用；用药期间注意个人卫生，防止重复感染。
• 当性伴侣被感染时也应给予适当的治疗。
• 本品为局部用药，不得口服。如被意外大量口服，如需要可适当采取适当的胃部排空措施。
• 同时使用乳胶避孕套（或隔膜）和引导抗感染产品可能会降低乳胶避孕产品避孕效果，因此本品不宜与乳胶避孕套或乳胶隔膜同时使用。由于本品的成分可使乳胶制品破损，也应避免本品与避孕隔膜、避孕套等产品接触。
• 本品局部给药吸收很少（生物利用度为1%），尚无证据表明咪康唑在动物中有胚胎毒性或致畸性，妊娠期妇女用药时应权衡利弊预期的治疗获益和潜在风险。

总结

硝酸咪康唑乳膏是一种有效的局部抗真菌药物，适用于治疗多种真菌感染。然而，在使用过程中需要遵守注意事项，并注意可能的副作用。如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。