西地那非，作为治疗勃起功能障碍的药物，已经在全球范围内进行了广泛的研究。根据上市前的临床试验数据，3700多名患者（年龄19～87岁）服用了西地那非，其中550多名患者的治疗时间在一年以上。在安慰剂对照临床试验中，试验组因不良反应停药率（2.5%）较安慰剂组（2.3%）无显著差异。这表明，西地那非在治疗勃起功能障碍方面的安全性是相对较高的。

在固定剂量试验中，一些不良反应的发生率随剂量增高而增加。而在灵活剂量试验中，患者每周至少服用西地那非一次，患者报告的不良反应性质与固定剂量试验相似。值得注意的是，当服用剂量高于推荐的剂量范围时，不良反应可能会更加频繁。例如，视觉异常（如视物色淡、对光的敏感增强或视物模糊）是一种常见的不良反应，但通常是轻度到中度的，并且一过性的。

此外，西地那非对一氧化氮/cGMP途径的作用可能导致与硝酸酯类药物的相互作用，因此服用任何剂型硝酸酯的患者均应避免使用西地那非。对于有心血管疾病的患者，由于西地那非可能引起血压下降，因此在使用前应仔细评估其心血管状态。对于某些特定疾病的患者，如镰状细胞性贫血或相关贫血患者，使用西地那非时应格外小心。

在服用西地那非期间，患者应避免与α受体阻滞剂合用，因为这两类药物都具有降低血压的作用，可能引起血压过低。此外，西地那非还可能增强其他抗高血压药物的降压作用，因此在服用西地那非时，应避免同时使用其他抗高血压药物。

总之，西地那非是一种治疗勃起功能障碍的有效药物，但患者在使用前应充分了解其潜在的副作用和相互作用。在医生的指导下使用，才能确保安全有效地治疗勃起功能障碍。